Treść książki
Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
ORGANIZACYJNEUWARUNKOWANIAZAPOBIEGANIAZAKAŻENIOMSZPITALNYM
21
skutkujewzrostemkosztów,alezarządzającyjestrozliczanyzzadłużenia
szpitala.Ciekawe,żeniesąanalizowaneskutkinieprzyjęciapacjentado
szpitala–oczywiściedochwiliujawnieniajakiegośskandalu.
Kolejnymprzykłademrzekomychoszczędnościjestzmniejszanie
liczbyzatrudnionychpielęgniarekwceluobniżeniakosztów(płac),co
jednocześniezwiększaryzykogorszejopieki,przepracowaniaiwypale-
niazawodowegopersonelu,atakżewzrosturyzykazakażeńszpitalnych.
ZespółratownictwamedycznegotypuP(bezlekarza)niemauprawnień
doleczeniapacjentów,zatemrośnieliczbatzw.nieuzasadnionychwe-
zwańpogotowia,cozkoleijestskutkiemutrudnionegodostępunp.do
specjalistówczydobadańobrazowych(CT).Innymisłowy,konflikty
międzyposzczególnymistrukturamiszpitala(oddziały,izbaprzyjęćitd.)
czygrupamizawodowymi(lekarze,pielęgniarki,administracja)sąwbu-
dowanewsamąorganizacjęszpitala.Sztukazarządzaniapolegawięc
natym,abykonfliktytenieparaliżowałydziałalności,coniekażdemu
zarządzającemusięudaje.
Składowymikażdegosystemuzarządzania,zwłaszczazarządzania
jakością–akontrolazakażeńszpitalnychdotegonależy–są:
–struktura–budynki,sprzęt,personel,kwalifikacjepersoneluitd.(za-
sobywedługpoprzedniejklasyfikacji);
–proces–sposóbfunkcjonowaniastruktury;
–wynik(ang.output)rozumianyjakoliczbawykonanychprocedur;
–wynikzdrowotny(ang.outcome)rozumianyjakozmianastanuzdro-
wiapacjentów;
–kultura–rozumianajakokulturaorganizacyjna(normyspołeczne
isystemywartościstymulującepracowników,właściwyklimatorgani-
zacyjny,sposóbzarządzania,podzielaneznaczeniaisymbole,schema-
typoznawcze,wymogizachowania)ijakokulturaosobistapersonelu.
Prawidłowastrukturaisposóbfunkcjonowaniastrukturyniewystar-
czajądouzyskaniawłaściwegowynikuzdrowotnego,alesąwarunkami
koniecznymi.WwiększościszpitaliwPolsceniedoboryiniesprawno-
ścidotyczązarównostruktur,jakiprocesów.Przedmiotemkontraktów
zNFZsązaśwynikirozumianejakoliczbawykonanychprocedur.Kon-
sekwencjeokazująsiępoważne,gdyżzamiastleczyćpacjentów,szpital
realizujeumowęnawykonanieprocedur.Owynikuzdrowotnymwogóle
sięniewspomina.Wpublicznychzakładachopiekizdrowotnejitych
