Treść książki
Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
wznieczuleniumiejscowymlubogólnym.Umiejętnie
wykonanapunkcjajestważnymzabiegiem
diagnostycznym–musizawszebyćzrobionadostatecznie
grubąidługąigłąorazwtakisposób,abybyłomożliwe
dotarciedokości.Uzyskanietreściropnejzawierającej
kulkitłuszczuprzesądzaorozpoznaniu(ryc.3b).
Wprzypadkuniezaaspirowaniaropystwierdzenie
obecnościniewielkiejilościtreścisurowiczejwokolicy
kościwymagadoraźnegobadaniabakteriologicznego.
Stwierdzeniewbezpośrednimposiewiepunktatu
napodłożustałymchoćbykilkukoloniigronkowca
pozwalanaszybkierozpoznaniekrwiopochodnego
zapaleniakości.
Wątpliwościmogąnasuwaćpostacieołagodnym
przebieguorazprzypadkichorychleczonychwcześniej
antybiotykami.Gorączkującedzieckozobjawami
miejscowejbolesnościkościpowinnobyćtraktowanejako
chorenaostrekrwiopochodnezapaleniekościdopóty,
dopókinieustalisięostatecznejdiagnozybądźnie
wykluczysięprocesuinfekcyjnegowkości.Posiewykrwi
pobranejnaszczyciegorączkisączęstojałowe,zwłaszcza
jeśliwcześniejstosowanoantybiotyki.
Badaniadodatkowewykonanewpierwszychdniach
chorobyniemająznaczeniarozstrzygającego.Jednak
prędkośćopadaniakrwinekczerwonych(OB)jest
podwyższona,maczęstotrzycyfrowywynik.Pojawiasię
białkoostrejfazy(CRP).Uwiększościpacjentówmożna
stwierdzićniedokrwistośćniedobarwliwąróżnegostopnia.
Wniedokrwistościwiększegostopniakrwinkiczerwone
mogąwykazywaćanizoipoikilocytozę,awekrwi
obwodowejmożnaznaleźćerytroblasty.Zmianytesą
główniewynikiembezpośredniegodziałaniatoksyn
gronkowcowychnaszpikkostny,działaniahemolizyn
gronkowcowychnakrwinkiczerwone,zaburzeń
przemianyżelaza,niszczeniaerytrocytówprzez
nadmiernierozwiniętyukładsiateczkowo-śródbłonkowy,
zwłaszczaśledziony.Doświadczalniestwierdzonoznaczne
obniżenieaktywnościdehydrogenezyglukozo-6-
