Treść książki
Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
Zarysotoneurologii
W.Narożny,H.Skarżyński
Tabela12.6.Rozpoznanieróżnicowezapalenianerwuprzedsionkowegoiprzemijającego
napaduniedokrwiennegomózgu(TiA).
Zapalenienerwuprzedsionkowego
•przeważamłodywiek
•przebytainfekcjawirusowa
•oczopląstypuobwodowego(wjedną
stronę)
•brakinnychobjawówneurologicznych
•testybłędnikowe:zniesieniepobu-
dliwościjednegobłędnikawpróbie
kalorycznej
TIAlubudarniedokrwiennywtylnymkrążeniu
•starszywiek
•obecnośćczynnikówryzykaudaru
•oczopląstypuośrodkowego
•inneobjawyneurologiczne(ataksja,dyzartria,dysfa-
gia,niedowład,parestezjeitp.)
•badaniaobrazoweujawniająogniskoniedokrwien-
ne(wpierwszychgodzinachporozpoczęciu
incydentubadanieTKmożeniewykazaćzmiany)
Źródło:napodstawie:PrusińskiA(red).Zawrotygłowy.PZWL,Warszawa2002.
QLeczeniezapalenianerwuprzedsionkowego
Większośćautorówuznaje,żeleczeniezapalenianerwuprzedsionkowegopowinno
byćprzedewszystkimobjawowe.Obejmujeonopodawanieśrodkówzgrupyantiver-
tiginosa–zalecasiębetahistynę(48mg/24h)lubtietylperazynę(6,5mg),ewentualnie
promazynę(25–50mg),prometazynę(25–50mg)lubklemastynę.Jeślipacjentnie
możeprzyjmowaćlekówdoustnychzpowoduwymiotów,podajesięantivertiginosa
wczopkachlubiniekcjach(np.tietylperazyna6,5mg).Należypamiętać,abylekite
stosowanebyłykrótko,gdyżmogąhamowaćkompensację.Zastrzeżenietoniedotyczy
tobetahistyny.
Zalecasięuzupełnieniapowyższychmetodobjawowych.Ponieważpodejrzewasię,że
tłochorobyjestzapalne,niektórzyautorzyproponująpodawanieglikokortykostero-
idówwdużychdawkachprzezkrótkiokres(10–14dni).Doniesienianatentematsą
sprzeczne.Należysądzić,żewprzypadkachznasilonymidolegliwościamipodawanie
glikokortykosteroidówjestcelowe(np.prednizon60mg/24h,zestopniowymobni-
żaniemdawki)imożezmniejszyćobjawyorazskrócićczastrwaniachoroby[m.in.
Brandtiwsp.,2010r.,cyt.wg20].Inniautorzyniezgadzająsięztąopinią,wskazując
namożliweobjawyuboczneglikokortykosteroidów[Goudakosiwsp.,2010r.;Walker,
2009r.,cyt.wg20].Próbystosowanialekówprzeciwwirusowychniepotwierdziłyich
skuteczności.Należyjednaknadmienić,iżniektórzyekspercirekomendująmaksymal-
nereżimyterapeutycznewkażdymprzypadku,np.MandelaiNati[cyt.wg20]zalecają
metyloprednizolon60mg/24h(do2tygodni)orazacyklowir(800mg4razynadobę
przez7dni).
Bardzoistotnejestwczesnerozpoczęciepostępowaniarehabilitacyjnegowpostaci
kinezyterapii.Jejzaleceniamożnaznaleźćwpublikacjachinstruktażowych[21,22].
Wniektórychprzypadkachpoprzebyciuzapalenianerwuprzedsionkowegoujawniasię
244
www.mededu.pl
