Treść książki
Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
Czegomoimzdaniembrakuje?Wdefinicjiniemanawetsłowaobadaniachdodatkowych,
arozpoznanieopierasięwyłącznienaobjawachklinicznych.Wedługobecnychzaleceń
my-lekarze-niemamywykluczaćinnychchorób,alestawiaćrozpoznanienapodstawie
KryteriówRzymskichIV.Oczywiścieniezadowalatolekarzy,którzycelemwykluczeniain-
nych-poważnychiwymagającychnatychmiastowejinterwencjichorób-zlecająbadania
podstawowe.Opisujętuprocesdiagnostyki,jakimamiejscewgabinetachlekarzyrodzin-
nychlubgastroenterologów.
PostacieIBS
Zarównolekarze,jakipacjencinajbardziejobawiająsiędiagnozywpostacinowotworu.
Prawiekażdylekarz,nawetpacjentowizlekkimiikrótkotrwałymidolegliwościami,zleci
wykonaniepodstawowejdiagnostyki.WykonaniemorfologiiiCRPtostandard,alenaj-
ważniejsząkwestiąwsztucemedycznejjestwywiad.Jestontakżekluczowyprzyokreśle-
niutypuIBS.Podczaswywiadulekarzmoże(ipowinien)zadaćnastępującepytania:
■
Odkiedywystępujądolegliwości?
■
Czyktośwrodziniechorowałnanowotworyukładupokarmowego?
■
■
■
■
■
Jakzaczęłysięobjawy?
Jakdługotrwają?
Czymajązwiązekzjedzeniem?
Czybólepojawiająsięwnocy?
Czydominujebiegunka?
■
Jeżelisązaparcia,tojakczęstonastępująsamoistnewypróżnienia?
■
Jakiepreparatypomagają?
■
Czybólomtowarzysząwymiotyinudności?
■
Czywystępująjakieśinnedolegliwości?
■
Gdzieumiejscowionyjestból?
Pozebraniuwywiadulekarzmożepostawićwstępnądiagnozęipodejrzeniechoroby,
anastępniezlecićodpowiedniądiagnostykę.Ważnejest,abynapoczątkuodróżnićIBS
oddyspepsji(czyliniestrawności)czynnościowej.Tuistotnejestmiejscebólu.Dyspepsja
czynnościowadotyczynadbrzuszaimusimyjąróżnicowaćprzedewszystkimzchorobą
wrzodową.Bardzoważnejestto,żebólwnadbrzuszupojawiasiępraktycznieodrazupo
zjedzeniuposiłku.Wchorobiewrzodowejnajbardziejboligodzinęlubdwieponapełnie-
niużołądka.Jeżelizarazpozjedzeniupojawiasiębiegunka,trzebateżpomyślećonie-
tolerancjispowodowanejbrakiemenzymówtrawiących,np.nalaktozęlubfruktozę.Już
wstępnarozmowazpacjentempozwalaocenićpowagęschorzenia.Należypodkreślić,że
bólidyskomfortniesąwprostproporcjonalnedociężkościschorzenia,aletoabsolutnie
nieusprawiedliwiabagatelizowaniacierpieniapacjenta.
IBSmaróżnepostacie,któretakżediagnozujesięnapodstawiewywiadu.Wmojejprak-
tyce,właśniewzależnościodtejpostaci,proponujępacjentowikonkretnąkolejność
PostacieIBS
3