Treść książki
Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
wykonaniabadańdiagnostycznych.Czasemustalenietegojestbardzoproste,aczasem
należypoprosićpacjenta,abyprzezdwatygodniezapisywałinformacjeorytmieoddawa-
niastolcaijegokonsystencji.Trzebawyjaśnićpacjentowi,ocodokładniechodzi.Zdarza
siębowiem,żeprzychodzidomniepacjentimówi,żemaIBSibiegunkę.Wtedypro-
szę,abydokładnieokreślił,októrejgodziniesięwypróżnia.Wodpowiedzisłyszę,żeraz
dziennie,pośniadaniu,alekałmakonsystencjępapki.Zpunktuwidzenialaikamożeto
wyglądaćniepokojąco.Jajednakjakolekarzwiem,żeabsolutnieniemożnapowiedzieć,
żejesttobiegunka.Niektóreosobyznadwrażliwościątrzewnąokreślają„normalne”parcie
nastolecjakoból.
Obiektywnaocenaczęstobardzosubiektywnychodczućpacjentówjestdużym
wyzwaniemdlalekarza.Musimyuważniesłuchaćtego,comówipacjent,ale
jednocześnieopieraćsięnamierzalnychiustandaryzowanychkryteriach.
Ztegopowodukilkakrotniepytampacjenta,jakwyglądająwypróżnienia,jakimająrytm
icharakter.Częstosięzdarza,żepoanaliziewynikówzleconychbadańorazwywiadzie
mówiępacjentowi,żeniemaIBS.Nawetjeślipacjentjestbardzo„przywiązany”dowła-
snejdiagnozy.Zauważyłam,żewystarczyrazpostawićtakierozpoznanie,apacjenciprzyj-
mujątęinformacjęjakooczywistośćipowtarzająuwszystkichlekarzy.Zmojegopunktu
widzeniawszystkiepodziałymającharakterteoretycznyiwpraktyceczęstomusimywe-
ryfikowaćwcześniejszerozpoznanie.Dlaprzykładu:rozpoznaniepostacizaparciowejIBS
izaparciaczynnościowegoniczymsięnieróżni,ajednaksątodwie,odrębnediagnozy.
PodtypyIBS
■
IBS-C-postaćzaparciowa(ponad25%wypróżnieńmauformowanie
odpowiadającezaparciu);
■
IBS-D-postaćbiegunkowa(ponad25%wypróżnieńmauformowanie
odpowiadającebiegunce);
■
IBS-M-postaćmieszana(około25%wypróżnieńmacharakterzaparciowy,
ajednocześnieponad25%wypróżnieńmacharakterbiegunkowy);
■
IBS-U-postaćniesklasyfikowana(poniżej25%wypróżnieńmacharakter
zaparciowy,ajednocześnieponiżej25%wypróżnieńmacharakterbiegunkowy).
ZpomocąwokreśleniukonsystencjistolcaprzychodziBristolskaskalauformowaniastol-
ca.Częstobudzionauśmiechnatwarzachnietylkopacjentów,lecztakżelekarzy,którzy
omawiająjąnakonferencjach.Tymczasemskalatabardzopomagadowiedziećsię,oczym
mówipacjent.Nam-lekarzom-wydajesię,żeonwie,cooznaczabiegunka,acozapar-
cie,aleniejesttotakieoczywiste.
4
ZESPÓŁJELITANADWRAŻLIWEGO-czytokoniecdiagnostyki?
