Treść książki
Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
Epidemiologiazespołustopycukrzycowej
5
Wostatnichdekadachwniektórychkrajachnastąpiłaredukcjawskaźnikaampu-
tacjiwskaliod49do85%.Stałosiętakdziękinasileniudziałańprewencyjnych
wzakresieleczeniawielodyscyplinarnego,częściejstosowanegoleczeniaendowa-
skularnego,atakżezasprawąpodwyższeniasprawnościorganizacyjnej,monitoro-
wania,edukacjichorych,rodzinipersonelumedycznegoorazzrozumieniaprzez
władzeniektórychkrajówkoniecznościdofinansowaniapewnychprocedur.
NaprzykładwHolandiiwokresieod1991do2000rokuzredukowanowskaźnik
dużychamputacjiz55,0do36,3na10tys.chorychnacukrzycę.Okreshospitalizacji
osóbzZSCobniżyłsięz45do36dni[19].
WWielkiejBrytaniiprzeprowadzonoporównaniewskaźnikówamputacjiprzed
wprowadzeniemwielodyscyplinarnejopiekiwzakresiezespołustopycukrzycowej
ipo,wokresieod1995do2000roku.Zaobserwowanoredukcjętychoperacji
z564,3na100tys.chorychnacukrzycędo176na100tys.[20].
NapodstawiesiedmioletniejobserwacjiwTayside(Szkocja)przeprowadzanej
od2000do2006rokustwierdzonoredukcjędużychamputacjiz5,1na1tys.osób
zproblemamicukrzycowymido2,9na1tys.[21].
Wciągupierwszegorokupodużejamputacjiumiera13–40%operowanych,
wciągu3lat35–65%,aprzezkolejnelata39–80%,cowskazuje,żerokowaniewtej
grupiejestpoważniejszeniżwgrupiedotkniętejnowotworami[22].
WposzczególnychrejonachUSAistotneznaczeniedlaróżnejczęstościwystą-
pieniaamputacjizpowoduzespołustopycukrzycowejmanietylkodziałalnośćido-
świadczenieośrodkówleczeniazespołustopycukrzycowej,aletakżedostępdonich
orazprofilaktykaiedukacjawtymzakresie[23].
WNiemczechzobserwacjichorychnacukrzycępodużejamputacjiwynika,że
wciągupierwszych3latprzeżywalnośćjestwiększaniżuosóbbezcukrzycy,ale
wnastępnychlatachulegaonapogorszeniu[24].
WbadaniuprzeprowadzonymwHiszpaniiwykazano,żeliczbaamputacjiudo-
tkniętychcukrzycątypu1uległazmniejszeniu,alejednocześnienastąpiłwzrostam-
putacjizwiązanychzcukrzycątypu2[25].
Jednozpowikłańzespołustopycukrzycowejpozaowrzodzeniemtoneuroartro-
patiaCharcota,którejprzebiegklinicznyjestniecoodmienny.Częstozbytpóźno
rozpoznawana,przyczyniasiędowykonanianiekoniecznychamputacjikończyn
[26].
WedługniektórychautorówwystępowanieneuroartropatiiCharcotasięgaod
0,08do13%liczbychorychnacukrzycę.Jednakczęstośćtychprzypadkówszacuje
sięnamniejniż1%.Osobyzcukrzycątypu1doświadczajątegopowikłaniaśrednio
wwieku33,5roku,pookoło20latachjejtrwania,auosóbzcukrzycątypu2poja-
wiasięonookoło57.rokużycia,po15latachchoroby.NeuroartropatiaCharcota
występujewpodobnymodsetkuumężczyznikobiet[27].
Towarzyszyjejwzrostmarkerówobrotukostnegoorazlokalnezaburzeniastanu
kościprzyniezmiennejogólnejichgęstości.Wykazanozmniejszenieekspresjire-
ceptorakońcowychproduktówglikacji[28].
OwrzodzeniewneuroartropatiiCharcotawystępujeu37%chorych,askłonność
wtymkierunkujestponadtrzykrotniewiększawporównaniuzinnymichorymi
zZSC[29].
