Złamania dalszego końca kości promieniowej

Andrzej Żyluk

Uzyskaj dostęp

Zakup książkę

ISBN/ISSN:

978-83-200-4826-1

DOI:

Wydawnictwo:

PZWL Wydawnictwo Lekarskie

Rok wydania:

2014

Liczba stron:

185

XML:ISBN/ISSN:

ONIX MARC21

Bibliografia:

Żyluk, Andrzej. Złamania dalszego końca kości promieniowej. Red. . Warszawa: PZWL Wydawnictwo Lekarskie, 2014, 185 s. ISBN 978-83-200-4826-1

Bibliografia refWorks:

RT Book, Whole

SR Electronic(1)

A1 Żyluk, A.

T1 Złamania dalszego końca kości promieniowej

PB PZWL Wydawnictwo Lekarskie

PP Warszawa

YR 2014

SN 978-83-200-4826-1

Bibliografia BibTex:

@Book{ 126587, author = "Żyluk, Andrzej", editor = "", title = "Złamania dalszego końca kości promieniowej", publisher = "PZWL Wydawnictwo Lekarskie", year = "2014", address = "Warszawa", isbn = "978-83-200-4826-1" }

Bibliografia endNote:

TY - BOOK

AU - Żyluk, Andrzej

ED -

TI - Złamania dalszego końca kości promieniowej

PB - PZWL Wydawnictwo Lekarskie

CY - Warszawa

PY - 2014

SN - 978-83-200-4826-1

ER -

Netografia (standard APA):

Żyluk, Andrzej. Złamania dalszego końca kości promieniowej [baza danych online] Warszawa: PZWL Wydawnictwo Lekarskie, 2014 [dostęp: 24 04 2024]. Dostęp w Ibuk Libra: https://libra.ibuk.pl/reader/zlamania-dalszego-konca-kosci-promieniowej-andrzej-zyluk-126587.

urazy, uraz w obrębie kończyny górnej, złamanie, złamanie dalszego końca kości promieniowej

Jeden z najczęstszych urazów w obrębie kończyny górnej tradycyjnie wiązano przede wszystkim z grupą kobiet w średnim i starszym wieku. W ostatnich latach coraz powszechniej doznają go osoby przed 35 rokiem życia. Uraz powstaje u nich zwykle w mech...

Więcej

ISBN/ISSN:

978-83-200-4826-1

DOI:

Wydawnictwo:

PZWL Wydawnictwo Lekarskie

Rok wydania:

2014

Liczba stron:

185

XML:ISBN/ISSN:

ONIX MARC21

Wstęp10
1. Podstawowe zasady stosowane w leczeniu z powodu złamań dkkp12
2. Diagnostyka15
2.1. Diagnostyka złamań dkkp15
2.1.1. Badanie kliniczne15
2.1.2. Diagnostyka radiologiczna15
2.1.3. Diagnostyka radiologiczna przy użyciu mobilnego aparatu RTG16
2.1.4. Inne techniki diagnostyczne16
3. Anatomia17
3.1. Anatomia dalszego końca kości promieniowej17
3.1.1. Anatomia szkieletu kostnego17
3.1.2. Staw promieniowo-nadgarstkowy19
3.1.3. Staw promieniowo-łokciowy dalszy [1]20
3.1.4. Teoria trzech kolumn w dalszym końcu kości promieniowej [2]21
3.2. Anatomia radiologiczna dalszego końca kości promieniowej23
3.1.5. Praktyczne implikacje anatomii dkkp23
3.3. Klasyfikacje kliniczne i radiologiczne złamań dkkp24
3.3.1.Klasyfikacja Frykmana [3]25
3.3.2. Klasyfikacja AO26
3.3.3. Klasyfikacja Fernandeza i Geisslera [4]27
4. Stabilność złamań dkkp29
4.1. Definicja i kryteria niestabilności złamań dkkp29
4.2. Czas dokonywania się wtornych przemieszczeń złamań dkkp34
4.3. Praktyczne podejście do niestabilności złamań dkkp34
5. Leczenie zachowawcze złamań dkkp38
5.1. Informacje ogolne38
5.2. Wskazania do leczenia zachowawczego38
5.3. Znieczulenie do nastawienia złamania dkkp40
5.4. Nastawienie złamania dkkp40
5.4.1. Nastawienie złamania w aparacie wyciągowym41
5.4.2. Nastawienie „ręczne”41
5.5. Unieruchamianie złamań dkkp43
5.5.1. Pryncypia43
5.5.2. Pozycja nadgarstka43
5.5.3. Długość szyny lub gipsu okrężnego do unieruchomienia złamania dkkp46
5.5.4. Czas unieruchomienia i kontrola radiologiczna47
5.6. Wyniki leczenia zachowawczego złamań dkkp48
5.7. Wtorne przemieszczenie złamań dkkp51
5.7.1. Postępowanie w przypadku wtornych przemieszczeń złamań53
5.7.2. Poźne przemieszczenie złamania dkkp [5, 6]54
6. Leczenie operacyjne56
6.1. Informacje ogolne56
6.2. Wskazania do leczenia operacyjnego56
6.2.1. Praktyczny algorytm wyboru metody leczenia operacyjnego57
6.3. Leczenie operacyjne: techniki zamknięte (przezskorne)58
6.3.1. Przezskorne zespolenie drutami K58
6.3.1.1. Klasyczna technika operacyjna zespolenia przez wyrostek rylcowaty z ujęciem dwoch korowek kości promieniowej59
6.3.1.2. Pierwsza technika wprowadzania drutow K60
6.3.1.3. Druga technika wprowadzania drutow K61
6.3.1.4. Technika zespalania „do przełomu” – metoda Kapandji67
6.3.1.5. Nietypowe zastosowanie drutow K do zespolenia „trudnych” złamań dkkp73
6.3.1.6. Postępowanie pooperacyjne75
6.3.1.7. Możliwe problemy i powikłania76
6.3.1.8. Przegląd piśmiennictwa o leczeniu w złamaniach dkkp zespoleniem drutami K77
6.4. Stabilizacja zewnętrzna79
6.4.1. Technika operacyjna80
6.4.2. Postępowanie pooperacyjne81
6.4.3. Powikłania po stabilizacji zewnętrznej83
6.4.4. Przegląd piśmiennictwa o leczeniu z powodu złamań dkkp stabilizacją zewnętrzną84
6.5. Leczenie operacyjne: techniki otwarte87
6.5.1. Zespolenie za pomocą ryglowanych płytek dłoniowych87
6.5.1.1. Technika operacyjna zespolenia z dostępu dłoniowego87
6.5.1.2. Postępowanie pooperacyjne91
6.5.1.3. Zalety płytek dłoniowych do zespoleń złamań dkkp93
6.5.1.4. Trudności, ktore można napotkać przy wykonywaniu operacji96
6.5.2. Zespolenie ryglowaną płytką grzbietową101
6.5.2.1. Technika operacyjna z użyciem płytek DePuy Synthes102
6.5.2.2. Technika operacyjna z użyciem płytki H zestawu Aptus (Medartis)103
7. Obrażenia towarzyszące złamaniom dkkp111
7.1. Niestabilność łodeczkowo-księżycowata111
7.1.1. Wstęp111
7.1.2. Anatomia czynnościowa kompleksu łodeczkowo-księżycowatego111
7.1.3. Konsekwencje uszkodzenia więzadła łodeczkowo-księżycowatego112
7.1.4. Klasyfikacja zaawansowania niestabilności łodeczkowo-księżycowatej113
7.1.5. Rozpoznanie niestabilności łodeczkowo-księżycowatej towarzyszącej złamaniu dkkp114
7.1.6. Badania obrazowe w diagnostyce niestabilności SL114
7.1.7. Leczenie w niestabilności łodeczkowo-księżycowatej115
7.1.8. Technika operacyjna118
7.2. Niestabilność stawu promieniowo-łokciowego dalszego119
7.1.9. Możliwości naprawy więzadła SL z dostępu grzbietowego119
7.2.1. Wstęp119
7.2.2. Anatomia stawu promieniowo-łokciowego dalszego120
7.2.3. Wczesna (ostra) niestabilność stawu promieniowo-łokciowego dalszego121
7.2.4. Poźna (przewlekła) niestabilność stawu promieniowo-łokciowego dalszego121
7.2.5. Leczenie ostrej niestabilności DRUJ123
7.3. Złamania kości łodeczkowatej126
7.3.1. Wstęp126
7.3.2. Rozpoznawanie złamań kości łodeczkowatej127
7.3.3. Technika przezskornego zespolenia złamania kości łodeczkowatej z dostępu dłoniowego (od strony bieguna dalszego)128
7.3.4. Technika otwartego zespolenia złamania kości łodeczkowatej z dostępu grzbietowego (od strony bieguna bliższego)131
7.3.5 Postępowanie pooperacyjne133
8. Wadliwy zrost dkkp134
8.1. Zarys problemu134
8.2. Zmiany anatomiczne i biomechaniczne w wadliwym zroście dkkp136
8.2.1. Wadliwy zrost w następstwie przemieszczenia grzbietowego i utraty wysokości promieniowej137
8.3. Objawy kliniczne zrostu w wadliwym ustawieniu dkkp139
8.2.2. Wadliwy zrost w następstwie przemieszczenia dłoniowego dkkp139
8.4. Objawy radiologiczne140
8.5. Bezobjawowy wadliwy zrost dkkp140
8.6. Leczenie operacyjne141
8.5.1. Leczenie zachowawcze bezobjawowego, wadliwego zrostu dkkp141
8.6.1. Planowanie przedoperacyjne142
8.6.2. Technika operacyjna z dostępu dłoniowego – sposob klasyczny143
8.6.3. Technika operacyjna z osteotomią dkkp od strony bocznej i z przeszczepem kości145
8.6.4. Postępowanie pooperacyjne147
8.7. Dane z piśmiennictwa o wynikach osteotomii korekcyjnej dkkp153
9. Algodystrofia159
9.1. Co to jest algodystrofia?159
9.2. Częstość występowania algodystrofii po złamaniach dkkp159
9.3. Rozpoznawanie algodystrofii160
9.4. Objawy kliniczne161
9.4.1. Ból161
9.4.2. Ograniczenie ruchomości kończyny162
9.4.3. Obrzęk163
9.4.4. Zaburzenia naczynioruchowe163
9.4.5. Objawy neurologiczne163
9.5. Formy kliniczne algodystrofii164
9.4.6. Zmiany troficzne164
9.5.1. Wczesna algodystrofia164
9.6. Diagnostyka obrazowa w algodystrofii169
9.5.2. Przewlekła algodystrofia169
9.6.1. Badanie radiologiczne169
9.6.2. Objawy radiologiczne w algodystrofii i ich lokalizacja [20, 21]171
9.7. Scyntygrafia kostna172
9.7.1. Scyntygraficzny obraz algodystrofii [22–24]172
9.8. Leczenie w algodystrofii173
9.10. Szanse wyleczenia algodystrofii176
Piśmienictwo177
Dodatek. Objaśnienie używanych terminów medycznych 179
Skorowidz 182

Wstęp

Złamaniadalszegokońcakościpromieniowej(dkkp)należądonajczęstszychurazów

wobrębiekończynygórnej,szczególniewgrupiekobietwśrednimipodeszłymwie-

ku.Szacujesię,żezłamaniudkkpuleganawet15%kobietwwiekuponad50lat,co

wpewnymstopniumożebyćzwiązanezosteoporoząpostmenopauzalną.Wciągu

ostatnich10latwKliniceChirurgiiOgólnejiChirurgiiRękiwSzczecinieleczyliśmy

operacyjnieśredniookoło300takichzłamańrocznie.Inną,mniejszągrupęstanowią

osobymłode,któredoznałyzłamaniadkkpwmechanizmiewysokoenergetycznym,

tzn.wwynikuupadkuzwysokości,zjadącegoroweru,motocyklalubwprzebiegu

urazuwielonarządowego.Zauważalnieprzybywaskomplikowanychzłamańotakiej

właśnieetiologii.Wpraktycekażdylekarz:chirurgogólnylubortopeda,aczęściej

adeptwtychspecjalnościach,zajmującysiępacjentamiwambulatoriumlubszpital-

nymoddzialeratunkowym,spotykasięcodzienniezezłamaniamiwobrębiedalszego

końcakościpromieniowej.Zewzględunaswojąpowszechnośćsąoneuważaneza

niewymagająceszczególnejtroskiiłatwedoleczenia,coniezawszejestprawdą.Star-

szekobiety,emerytki,którymrękajestpotrzebnatylkodowykonywaniaczynności

domowych,aniedopracylubekstremalnejrekreacji,określasięjakogrupęomałych

wymaganiach(„lowdemandingpatients”).

Zakładasię,żeosobyzgrupy„lowdemandingpatients”tolerująstosunkowo

dobrzeiakceptująpewienubyteksprawnościrękiwynikającyzwadliwegozro-

stuzłamanialeczonegozachowawczo.Niestetywpraktyceczęstooznaczatoprzy-

zwolenienaleczeniebylejakie,któregowynikjestnieprzewidywalnyalboprawdo-

podobniebędziezły.

Wmojejpraktycewielokrotniespotykamsięzprzypadkamiznacznegoupośle-

dzeniaczynnościrękilub-cogorsza-znacznychdolegliwościbólowych,wyni-

kającychzezłamańnieprawidłowoleczonych.Coprawdaniewszystkiezłamania

dkkpmusząbyćleczone„idealnie”,tzn.stabilnymzespoleniempłytkądłoniową,nie

wszystkiewygojąsięwustawieniuanatomicznymipewienmarginesprzemieszczeń

jestdobrzetolerowanyprzezstarszeosoby.Nieoznaczatojednakrezygnacjizlecze-

niapoprawnego,zgodnegozwspółczesnymizasadami.Zewzględunato,żezłama-

niamidalszegokońcakościpromieniowejnajczęściejzajmująsięchirurdzyogólni

Brak wyników

Złamania dalszego końca kości promieniowej

Treść książki

Znajdź bibliotekę blisko siebie, i uzyskaj dostęp do ebooka w systemie IBUK Libra