Treść książki
Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
Rozdział2.Tolerancjaleczeniaantyretrowirusowegoastarzeniesięosób...
29
miasto50%niższe.Ogólniegrupypacjentówstarszychimłodszychnieróżniły
siępodwzględemtolerancjileczeniaantyretrowirusowego(Orlandoiin.,2010).
Chociażzaburzeniawykazywanewbadaniachlaboratoryjnych(jakwzrost
poziomukreatyninyiaktywnościaminotransferazwsurowicykrwiczyobec-
nośćbiałkawmoczu)sąjedyniepośredniąmiarątoksycznościleczenia,to
znajdująpotwierdzeniewbadaniachanalizującychzdarzeniakliniczneupac-
jentównaterapiiantyretrowirusowej.Wszystkiebadaniaobserwacyjnespójnie
wskazująnawiększąwgrupieosóbzakażonychHIVliczbęzachorowańna
chorobypowszechnienieutożsamianezbezpośrednimefektemzakażeniaHIV
,
czyli:chorobynaczyniowo-sercowe,niektórenowotworyczymarskośćwątro-
by.Należyjednakpodkreślić,żeniewykazanobezpośredniegozwiązkumiędzy
śmiertelnościązpowodutychzachorowańaczasemtrwaniaekspozycjinaleki
antyretrowirusowe(Kowalskaiin.,2012).
Uosóbstarszychwzrastateżryzykowystąpieniadysfunkcjilubuszkodzenia
narządówniezbędnychdometabolizmuleków.Jakwykazaływieloośrodkowe
badaniaobserwacyjne,ryzykotojestznaczącowiększewgrupiepacjentówzHIV
niżwpopulacjiogólnej(Effrosiin.,2008;Justiceiin.,2008;Medapalliiin.,
2012).Obserwacjatajestniezależnaodinnychczynników,takichjak
współistniejącechorobyizakażenia,stylżyciaczyparametryimmunologiczne.
Patomechanizmniejestdokońcawyjaśniony,jednakpostulujesięistnienie
addytywnejroliekspozycjinalekiantyretrowirusoweistarzenia(Marzolini
iin.,2011).Istotnymzagrożeniemklinicznymjestspowolnienielubupośledze-
niemetabolizmuleków,któremożeprowadzićzkoleidozwiększeniapoziomu
lekuwsurowicy,atymsamymdowzrosturyzykawystąpieniatoksyczności
terapiiantyretrowirusowejuosóbstarszych,cozatymidzie_jejgorszejto-
lerancji.WbadaniuACTGnumer5015wiekwpływałnaopóz
·nioneusuwanie
lopinawiruzsurowicykrwi,alejednocześniewystępowanieistotnychklinicznie
działańniepożądanychnieróżniłosięwgrupiepacjentówpowyżejiponiżej
45rokużycia.Niestetyzewzględunamałąreprezentacjęosóbpowyżej50r.ż.
rekrutowanychdobadańklinicznychwiedzawzakresiewłaściwościfarmako-
kinetycznychlekówwtejgrupiepacjentówjestznacznieograniczona(Highiin.,
2012).Wwiększościdotychczasprzeprowadzonychbadańklinicznychśrednia
wiekuwynosi35_38lat,apacjencipowyżej50rokużyciastanowiązazwyczaj
niewięcejniż10%populacjibadania.Podobnetrendywrekrutacjiobserwujesię
wbadaniachkoncentrującychsięnaocenieodpowiedziimmunologicznej.Na
przykładwwiększościbadańinicjatywyKenyaAIDSVaccineInitiativekryterium
włączeniaobejmowałowiekod18do50rokużycia(Omosa-Manyonyiiin.,
2011).PonieważstarzeniesiępopulacjiosóbżyjącychzHIVzaczynabyć
postrzeganejakoznaczącyproblemzzakresupolitykizdrowotnej,pojawiająsię
ostatnioinicjatywybadawczekoncentrującesięwłaśnienatejgrupie.Itak
badanieamerykańskiejgrupyACTGnumer5322pt.Long-termFollow-upof
