Treść książki

Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
brzuszna,dużestężenietriglicerydów,depresjaitp.)mogąistotniemodyfi-
kowaćszacunekryzykasercowo-naczyniowego.
Omawianetabliceprzeznaczonedostosowaniaupacjentówbezin-
cydentówsercowo-naczyniowychwwywiadzie.ZgodniezzaleceniamiEu-
ropejskiegoTowarzystwaKardiologicznegochorychpozdarzeniachserco-
wo-naczyniowychlubzudokumentowanąchorobąsercalubnaczyń,apriori
zaliczasiędogrupyobardzodużymryzyku(tab.3.2).TablicSCORE2iSCO-
RE2-OPnienależyteżużywaćwceluocenyryzykasercowo-naczyniowego
np.uosóbzcukrzycątypu2czyprzewlekłąchorobąnerek(jeśliwskaźnik
filtracjikłębuszkowej<60min/1,73m2),przyporządkowująctakichcho-
rychodrazudoodpowiednichgrupryzyka.
TabliceSCORE2iSCORE2-OPmająpewneograniczenia,októrych
wartopamiętać,podejmującdecyzjekliniczne.Przedewszystkimryzy-
kocałkowitezależyrównieżodobecnościczynnikówryzyka,którenie
uwzględnioneprzezsystemSCORE.Dlategopodejmującdecyzjęokwali-
fikacjidoleczenia,wprzypadkachocengranicznych,wartozwrócićuwa-
nawystępowanieinnychczynnikówzwiększającychryzykowymienio-
nychwtabeli3.3.
Tabela3030Czynnikizwiększająceryzykosercowo-naczyniowe,których
nieuwzględniasystemPol-SCORE.
Siedzącytrybżycia
Otyłośćcentralna
Czynnikipsychospołeczne,wtym:
niskapozycjaspołeczno-ekonomiczna
izolacjaimałewsparciespołeczne
streswpracyiwżyciurodzinnym
depresja(przewlekłeobniżenienastroju)
występowanietakichstanówicech,jak:lęk,wrogość,gniew,typzachowaniaD
Chorobyistanyzwiązanezezwiększeniemryzyka,wtym:
zwiększonestężenietriglicerydów
siedzącytrybżycia
niektórechorobyautoimmunizacyjne(łuszczyca,reumatoidalnezapaleniestawów)
stanyzapalneprzyzębia
obturacyjnybezdechsenny
zaburzeniawzwoduumężczyzn
występowanieprzedwcześniechorobysercowo-naczyniowejwwywiadzierodzinnym
przerostmięśnialewejkomoryserca,albuminuria,migotanieprzedsionkówiinne
powikłanianarządowegłównychczynnikówryzyka
Wtychprzypadkachwartosięgnąćpoinnebadaniadodatkowe.Duże
znaczeniemajązwłaszcza:badanieechokardiograficzne,badanieultraso-
nograficznetętnicszyjnych,prędkośćfalitętna,wskaźnikkostka-ramię
orazocenafunkcjinerek.Badanieechokardiograficznepozwalanietylko
30
3.Ocenaryzykasercowo-naczyniowego