Treść książki
Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
brzuszna,dużestężenietriglicerydów,depresjaitp.)mogąistotniemodyfi-
kowaćszacunekryzykasercowo-naczyniowego.
Omawianetablicesąprzeznaczonedostosowaniaupacjentówbezin-
cydentówsercowo-naczyniowychwwywiadzie.ZgodniezzaleceniamiEu-
ropejskiegoTowarzystwaKardiologicznegochorychpozdarzeniachserco-
wo-naczyniowychlubzudokumentowanąchorobąsercalubnaczyń,apriori
zaliczasiędogrupyobardzodużymryzyku(tab.3.2).TablicSCORE2iSCO-
RE2-OPnienależyteżużywaćwceluocenyryzykasercowo-naczyniowego
np.uosóbzcukrzycątypu2czyprzewlekłąchorobąnerek(jeśliwskaźnik
filtracjikłębuszkowej<60min/1,73m2),przyporządkowująctakichcho-
rychodrazudoodpowiednichgrupryzyka.
TabliceSCORE2iSCORE2-OPmająpewneograniczenia,októrych
wartopamiętać,podejmującdecyzjekliniczne.Przedewszystkimryzy-
kocałkowitezależyrównieżodobecnościczynnikówryzyka,któreniesą
uwzględnioneprzezsystemSCORE.Dlategopodejmującdecyzjęokwali-
fikacjidoleczenia,wprzypadkachocengranicznych,wartozwrócićuwa-
gęnawystępowanieinnychczynnikówzwiększającychryzykowymienio-
nychwtabeli3.3.
Tabela3030Czynnikizwiększająceryzykosercowo-naczyniowe,których
nieuwzględniasystemPol-SCORE.
•Siedzącytrybżycia
•Otyłośćcentralna
•Czynnikipsychospołeczne,wtym:
−niskapozycjaspołeczno-ekonomiczna
−izolacjaimałewsparciespołeczne
−streswpracyiwżyciurodzinnym
−depresja(przewlekłeobniżenienastroju)
−występowanietakichstanówicech,jak:lęk,wrogość,gniew,typzachowaniaD
•Chorobyistanyzwiązanezezwiększeniemryzyka,wtym:
−zwiększonestężenietriglicerydów
−siedzącytrybżycia
−niektórechorobyautoimmunizacyjne(łuszczyca,reumatoidalnezapaleniestawów)
−stanyzapalneprzyzębia
−obturacyjnybezdechsenny
−zaburzeniawzwoduumężczyzn
−występowanieprzedwcześniechorobysercowo-naczyniowejwwywiadzierodzinnym
−przerostmięśnialewejkomoryserca,albuminuria,migotanieprzedsionkówiinne
powikłanianarządowegłównychczynnikówryzyka
Wtychprzypadkachwartosięgnąćpoinnebadaniadodatkowe.Duże
znaczeniemajązwłaszcza:badanieechokardiograficzne,badanieultraso-
nograficznetętnicszyjnych,prędkośćfalitętna,wskaźnikkostka-ramię
orazocenafunkcjinerek.Badanieechokardiograficznepozwalanietylko
30
3.Ocenaryzykasercowo-naczyniowego