Treść książki
Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
Noworodek
potencjalnymźródłembilirubiny,któramożeuleczwrotnemuwchłonięciu.Noworod-
kikarmionepiersią,zpowodudopierorozpoczynającejsięlaktacjiumatki,wydalają
29
wpierwszychdobachznaczniemniejsmółkiniżnoworodkikarmionesztucznie.Czyn-
nikiemwpływającymnanasilenieżółtaczkiokresunoworodkowegojesttakżeflorabak-
teryjnaprzewodupokarmowego.Kolonizacjabakteryjnajelitunoworodkówkarmio-
nychpiersiąjestwolniejszaniżkarmionychsztucznie.
Żółtaczkapóźnajestzwyklerozpoznawanapóźniej,tj.odkońca1.tygodniażyciado12.
tygodniażycia.
Szczególnągrupężółtaczek,którepowinnybyćleczone,czasemjużwokresieciąży,aza-
wszepourodzeniu,powodujekonfliktserologicznywzakresieczynnikaRhdiagnozowany
udziecimatekRh-ujemnych,dziedziczącychdodatniczynnikRhpoojcu.Wżyciuwe-
wnątrzmacicznymmożnanapodstawiebadańultrasonograficznychstwierdzićobrzęk
płodu,któryjestobjawemciężkiejchorobydziecka.Obrzęktenjestspowodowanynie-
dotlenieniemtkanekiciężkąniedokrwistościąnaskutekrozpadukrwinekczerwonych
przyprzechodzeniuprzeciwciałodmatkidopłodu.Wtakichsytuacjachkoniecznejest
niekiedyprzetaczaniekrwidonaczyńpępowinowychpłodu,apourodzeniuwykonywa-
niewymiennejtransfuzjikrwi.Innąważnąprzyczynążółtaczkipatologicznejjestkon-
fliktserologicznywzakresiegrupgłównychAB0.Wtedyrównieżdochodzidorozpadu
(hemolizy)krwinekczerwonych,powodującegożółtaczkę.
Przezskórnypomiarbilirubinyjestbardzodobrąmetodąmonitorowaniazarównonarasta-
nia,jakizmniejszaniasięjejstężenia.Pomiaryprzezskórneznajdujązastosowanieprzy
wartościachbilirubinywgranicach15mg/dl.Przywyższychstężeniach,wobecdużego
odsetkawynikówfałszywiedodatnich,jejwiarygodnośćjestograniczona.Oznaczanie
stężeniabilirubinywskórzezapomocąbilirubimetrujestbadaniemprzesiewowymza-
lecanymnaoddziałachzdrowychnoworodkóworazwopieceambulatoryjnejpowypisie
dziecizeszpitala.
Wcześniactwojakoproblemmedyczno-społeczny
Wcześniactwo,czyliurodzeniedzieckamiędzy22.a37.tygodniemciąży,jestproble-
mem,którywymagainterwencjinawielupłaszczyznachlekarzyiopiekispołecznej.
Wzależnościodstopniawcześniactwaobserwujemyróżnenieprawidłowości,które
zmniejszająszansędzieckanaprzeżyciebezpomocywspółczesnejmedycyny.Aż80%
zgonówokołoporodowychdotyczynoworodków,którezawcześnieprzyszłynaświat.
Wedługdanychmedycznychwostatnichlatachczęstośćnarodzintakichdziecijeststała
iwynosikilkaprocenturodzeń.Jedyniewśródbardzoniedojrzałychnoworodków,czy-
liurodzonychprzed33.tygodniemciąży,orazskrajnieniedojrzałych,czyliurodzonych
przedukończeniem28.tygodniaciąży,obserwowaćmożemyniewielkątendencjęzwyż-
kową.Obecniejestto1–2%wszystkichurodzeń.Przeżywalnośćtychdzieciwdużym
stopniuzależyodwiekupłodowegoiwynosiod10–20%dladzieciurodzonychw23.
tygodniuciążydo80–90%dladzieciurodzonychw28.tygodniuciąży.Dzieci,które
