Treść książki
Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
Poziomyracjonowania
19
ciewreszcie,zastosowanieleczenia,któregoskuteczność–wedługdostępnych
danychiprzekonanialekarza–stoipodznakiemzapytania,naruszaintegralność
moralnąizawodowąlekarza.Wobecprzywołanychracjiewentualnemotywyeko-
nomiczneschodząnadrugiplan.Dlategozaniechanielubprzerwanieleczenia
daremnegobędękwalifikowałjakorozdzielnictwonieekonomiczne.
Najbardziejwłaściwymrozwiązaniembyłoby,jaksądzę,zawężenieszerokiej
definicjiracjonowaniaiwyłączeniezjejzakresuświadczeńmedyczniedaremnych.
Jednakuzyskaniespołecznejzgodynatakikrokjestmoimzdaniemobecniemało
realne.DlategolepiejjestpozostaćprzydefinicjizaproponowanejprzezUbela
ustawicznieprzekonującspołeczeństwo,żeterapiadaremnanieleżyaniwinteresie
poszczególnychpacjentów,aniniesłużydobruwspólnemu.
Zkombinatorykiwymienionychformrozdzielnictwawynika,żemożnamówićo:
a)jawnymracjonowaniuekonomicznym,
b)niejawnymracjonowaniuekonomicznym,
c)jawnymracjonowaniunieekonomicznym,
d)niejawnymracjonowaniunieekonomicznym.
Wpraktycerzadkospotykasiępropozycjeschematówrozdzielnictwaopartych
wyłącznienajednymzwymienionychtypówracjonowania.Stąddojawnego
rozdzielnictwaekonomicznegomożemyzaliczaćrekomendacjewrozdzialeusług
zdrowotnychuwzględniająceopróczzasadekonomicznychtakżenieekonomiczną
stronęopieki.
3.Poziomyracjonowania
Wyróżniasiętrzypoziomyustalaniapriorytetówopiekizdrowotnej:
1)makro,
2)mezo,
3)mikro.
3.1.Poziommakro
Nazwaćgomożnapolityczno-parlamentarnympoziomemracjonowania.Decydują-
cygłosmajątubowiempolitycyiparlamentyposzczególnychkrajów.Wjednoczącej
sięEuropiepoziommakrozapewnebędzietakżeobejmowałpolityczno-parlamen-
tarnąwspólnotęmiędzynarodową.Donajważniejszychzadańtegoszczeblanależy
ustalanie:
1)globalnejwielkościfunduszynausługizdrowotne,
2)ogólnejstrukturyistrategiidziałaniasystemuzdrowotnego,