Treść książki

Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
2.Klasyfikacjaiprocesdiagnostyczny
Rolf-DieterStieglitz,HaraldJ.Freyberger,WernerMombour
2.1
Wprowadzenie
2.2
Aktualnesystemyklasyfikacji
Znaczenieklasyfikacjizaburzeńpsychicznych,
Naukaostatnichdwudziestulatpozostajepod
bardzokrytykowanejdolat80.XXwieku,wzrosło
znacznymwpływemsystemówdiagnostycznych
wciąguubiegłych20latzarównowdziedzinie
AmerykańskiegoTowarzystwaPsychiatrycznego
praktykiklinicznej,jakibadańnaukowych.Naj-
(AmericanPsychiatricAssociation,APA;
Diagno-
ważniejszezastrzeżeniadotyczązjednejstrony
sticandStatisticalManualofMentalDisorders
,
możliwychkonsekwencjispołecznychdlapacjen-
DSM;wersje:DSM-III,DSM-III-RiDSM-IV).Na
tawzwiązkuzpostawieniemdiagnozypsychia-
forummiędzynarodowymniepublikujesięjuż
trycznej(etykietowanie,stygmatyzacja,kontrola
dziśbadań,wktórychpacjenciniezostalibyza-
społeczna).Zdrugiejstronykrytykujesięniewy-
klasyfikowaninapodstawieDSM.Wpraktycekli-
starczająceznaczenieklasyfikacjidlawskazań
nicznejwwiększościkrajówczłonkowskichŚwia-
iprowadzeniaterapii.Fernerdowodzi-przede
towejOrganizacjiZdrowia(WorldHealthOrga-
wszystkimwodniesieniudonerwicizaburzeń
nization,WHO)dodiagnozyużywasiędodziś
osobowościwbadaniachempirycznych-że
prawiewyłączniesystemuICD(
International
zgodnośćmiędzydiagnostamiprzystawianiuroz-
ClassificationofDiseases
),aktualniejegodziesią-
poznania(rzetelnośćkonsensyjna)jestniezado-
tejrewizji.
walająca.Natymtlepodjętoznacznewysiłki
zmierzającedopoprawysystemuklasyfikacji
2.2.1
RozwójsystemówDSM
ijegolepszejakceptacji(Stieglitz,2000).
RozwójDSMcharakteryzujesięwznacznym
Przedewszystkimniezbędnezgodneobja-
stopniupierwotnąoperacjonalizacjądiagnozy
śnieniapojęciowe.Przezklasyfikacj
jęrozumiesię
j
j
j
(podrozdz.2.2.3.1).Rozumiesięprzeztomożli-
podzielenielubuporządkowaniefenomenów(np.
wienajbardziejścisłądefinicjękażdejchoro-
symptomów),któreoznaczonezapomocąwspól-
bypsychicznejnapodstawiespecyficznychkry-
nychcechtworząjedensystem(systemklasyfika-
teriówdiagnostycznych,któremusząbyćspeł-
cyjny)podzielonynaklasy.Przezdiagnostykękla-
nione,zanimchorobamożezostaćzdiagnozo-
syfikacyjnąmożnawtedyrozumiećcałyproces
wana.
badaniaipodejmowaniadecyzji(podrozdz.2.3),
WDSM-III(APA,1980),któryodegrałprzeło-
obejmującydokonanieoględzin(psychopatolo-
gicznych)iwyprowadzeniejednejlubwiększejlicz-
bydiagnoz.Odpojęciaklasyfikacjinależyodróżnić
mowąrolęwrozwojusystemówklasyfikacyjnych,
wstosunkudopoprzednichwersji,podobniejak
wICD-9,wprowadzonom.in.następująceistotne
nowelizacje:
trzyinneokreślenia.Przeznomenklaturęrozumie
sięzestawienieokreśleńchoroby.Glosariuszto
1.Układopisowy,tzn.zmałymiwyjątkami
układniezależnyodzałożeńteoretycznych
zestawienieopisówidefinicjipojęćtworzących
ietiologicznych,którynadajeszczególnezna-
danąklasyfikację.Nozologiaoznaczanaukę
czenieopisowizorientowanemunasymptomy.
ochorobach,tzn.usystematyzowaniechorób
2.Podaniekryteriówdiagnostycznychdlakaż-
psychicznychwedługjednolitejetiologii,patoge-
degoodrębnegozaburzenia.
nezy,obrazuklinicznego,przebieguiodpowiedzi
3.Układwieloosiowy,wktórym,oboksympto-
naleczenie.
matyki,mogązostaćujętedalszeistotneas-
19
Podstawyogólne