Treść książki
Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
Zapobieganie:
Profilaktycznepodawaniepreparatówżelazaciężarnym,noworodkomurodzonymprzed-
wcześnieinoworodkomzmasąurodzeniową<2500g.
Niedokrwistościmegaloblastyczne
[D53.1]
Definicja:
JesttoniedobórwitaminyB12i(lub)kwasufoliowegopowodującyzaburzeniasyntezyDNA,
awzakresiemielopoezyupośledzeniedojrzewaniająderkomórkowych,będąceprzyczy-
nąwystępowaniamegaloblastów.
ObjawemwiodIcymjestniedokrwistośćmegaloblastyczna;wprzypadkuniedoboruwita-
minyB12występujądodatkowoobjawyzestronyukładunerwowegoipokarmowego.
Epidemiologia:
NiedokrwistościmegaloblastycznepowodowanesąnajczęściejniedoboremwitaminyB12.
Zapadalność:9przypadkówna100000mieszkańcównarok.
Patofizjologia:
KwasfoliowyiwitaminaB12(kobalamina)odgrywająważnąrolęwpoczątkowychsta-
diachsyntezyDNA.Kobalaminakatalizuje3rodzajeprzemian:1)przekształceniawe-
wnątrzcząsteczkowe,2)metylację,3)redukcjęnukleotydówkwasurybo-dodeoksyrybo-
nukleinowego.Kwasfoliowyulegaredukcjidokwasutetrahydrofoliowego(THF)lubdi-
hydrofoliowegoiwtychpostaciachdziałajakokoenzymkatalizującyreakcjęprzenosze-
niafragmentówjednowęglowych.
WitaminaB12tozwiązekcykliczny,podobnydoporfiryn;zawierakobalt,jestpodstawowym
koenzymemwsyntezieDNA.Syntetyzowanawjelicieczłowiekaprzezdrobnoustrojenie
ulegawchłonięciu.Dlategoczłowiekjestuzależnionyodjejdowozuzpożywieniemmięsno-
-nabiałowym(wątroba,mięso,mleko,jaja).
IstniejądwieaktywnepostaciewitaminyB12występującewustroju:5-deoksyadenozylokoba-
lamina1niezbędnawprzemianiemetylomalonylokoenzymuAwbursztynylokoenzymA.
Jejniedobórpowodujenagromadzenieprekursorówitworzenieniefizjologicznychkwasów
tłuszczowych(uważasię,żeichodkładaniewneuronachmożebyćprzyczynązaburzeń
wo.u.n.).Metylokobalamina1niezbędnawprzemianiehomocysteinydometioniny.Jejnie-
dobórpowodujezaburzeniaprzemianykwasufoliowego(cozaburzasyntezęDNAorazhe-
matopoezę).
17
