Ostry brzuch. Podręcznik dla lekarzy i studentów

Jan Kulig, Wojciech Nowak

Uzyskaj dostęp

Zakup książkę

ISBN/ISSN:

978-83-200-3234-5

DOI:

Wydawnictwo:

PZWL Wydawnictwo Lekarskie

Rok wydania:

2006

Liczba stron:

411

XML:ISBN/ISSN:

ONIX MARC21

Bibliografia:

. Ostry brzuch. Podręcznik dla lekarzy i studentów. Red. Kulig, Jan; Nowak, Wojciech . : PZWL Wydawnictwo Lekarskie, 2006, 411 s. ISBN 978-83-200-3234-5

Bibliografia refWorks:

RT Book, Whole

SR Electronic(1)

A2 Kulig, J.

A2 Nowak, W.

T1 Ostry brzuch. Podręcznik dla lekarzy i studentów

PB PZWL Wydawnictwo Lekarskie

YR 2006

SN 978-83-200-3234-5

Bibliografia BibTex:

@Book{ 110180, author = "", editor = "Kulig, Jan and Nowak, Wojciech", title = "Ostry brzuch. Podręcznik dla lekarzy i studentów", publisher = "PZWL Wydawnictwo Lekarskie", year = "2006", address = "", isbn = "978-83-200-3234-5" }

Bibliografia endNote:

TY - BOOK

AU -

ED - Kulig, Jan

ED - Nowak, Wojciech

TI - Ostry brzuch. Podręcznik dla lekarzy i studentów

PB - PZWL Wydawnictwo Lekarskie

CY -

PY - 2006

SN - 978-83-200-3234-5

ER -

Netografia (standard APA):

. Red. Kulig, Jan; Nowak, Wojciech. Ostry brzuch. Podręcznik dla lekarzy i studentów [baza danych online] : PZWL Wydawnictwo Lekarskie, 2006 [dostęp: 03 05 2024]. Dostęp w Ibuk Libra: https://libra.ibuk.pl/reader/ostry-brzuch-podrecznik-dla-lekarzy-i-studentow-jan-kulig-wojciech-nowak-110180.

leczenie chirurgiczne, leczenie operacyjne, schorzenia jamy brzusznej

W książce przedstawiono problemy związane z ostrymi schorzeniami jamy brzusznej i przewodu pokarmowego oraz współczesne zasady diagnostyki i postępowania. Uwzględniono również aktualnie stosowane metody diagnostyczne, zastosowanie chirurgii minima...

Więcej

ISBN/ISSN:

978-83-200-3234-5

DOI:

Wydawnictwo:

PZWL Wydawnictwo Lekarskie

Rok wydania:

2006

Liczba stron:

411

XML:ISBN/ISSN:

ONIX MARC21

Autorzy3
Przedmowa15
Rozdział 1. Ogólne zasady postępowania z chorymi z objawami ostrego brzucha – Wojciech Nowak, Tomasz Kruszyna, Antoni M. Szczepanik17
1.1. Wstęp17
1.2. Ogólne zasady postępowania w razie podejrzenia ostrego brzucha18
Rozdział 2. Wywiad i badanie fizykalne – Antoni M. Szczepanik, Tomasz Kruszyna, Stanisław Kłęk, Jan Kulig25
2.1. Wstęp25
2.2. Wywiad26
2.2.1. Aktualne dolegliwości26
2.2.2. Choroby współistniejące i przebyte32
2.2.3. Przebyte zabiegi operacyjne33
2.2.4. Przyjmowane leki i narażenie na substancje toksyczne34
2.2.5. Wiek, wywiad rodzinny34
2.2.6. Czynności fizjologiczne35
2.2.7. Uczulenia35
2.3. Badanie fizykalne36
2.3.1. Badanie przez oglądanie36
2.3.2. Badanie przez opukiwanie37
2.3.3. Badanie przez osłuchiwanie38
2.3.4. Badanie przez dotyk (obmacywanie, badanie palpacyjne)38
2.3.5. Badanie per rectum41
Rozdział 3. Zespoły objawów w diagnostyce ostrego brzucha – Wojciech Nowak, Czesław Osuch, Antoni M. Szczepanik43
3.1. Wstęp43
3.2. Dolegliwości bólowe44
3.3. Wybrane zespoły objawów47
Rozdział 4. Diagnostyka obrazowa u chorych z ostrymi chorobami jamy brzusznej – Andrzej Urbanik, Robert Chrzan, Jan Kulig, Aleksander Zając, Stanisław Kłęk51
4.1. Badanie radiograficzne51
4.1.1. Technika badania52
4.1.2. Symptomatologia52
4.1.3. Perforacja przewodu pokarmowego52
4.1.4. Niedrożność jelit53
4.2. Ultrasonografia (USG)55
4.1.5. Ciała obce55
4.2.1. Technika badania55
4.2.2. Symptomatologia56
4.2.3. Ropnie wewnątrzbrzuszne58
4.2.4. Tętniak aorty59
4.2.5. Ostre choroby pęcherzyka żółciowego i dróg żółciowych59
4.2.6. Ostre zapalenie trzustki (OZT)61
4.2.7. Zapalenie wyrostka robaczkowego62
4.2.8. Ostre stany narządu rodnego u kobiet62
4.2.9. Niedrożność jelit63
4.3. Tomografia komputerowa (TK)64
4.2.10. Kolka nerkowa64
4.3.1. Niedrożność jelit65
4.3.2. Perforacja przewodu pokarmowego67
4.3.3. Ostre niedokrwienie przewodu pokarmowego68
4.3.4. Krwawienie z przewodu pokarmowego68
4.3.5. Ropień w jamie brzusznej69
4.3.6. Ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego i dróg żółciowych70
4.3.7. Ostre zapalenie trzustki71
4.3.8. Ostre zapalenie wyrostka robaczkowego75
4.3.9. Zapalenie uchyłków75
4.3.10. Kolka nerkowa76
4.3.11. Tętniak aorty77
4.4. Badania angiograficzne78
4.3.12. Ostre stany narządu rodnego u kobiet78
4.4.1. Niedokrwienie79
4.4.2. Krwawienie z przewodu pokarmowego79
4.5. Radiologia interwencyjna80
4.5.1. Udrożnianie naczyń80
4.5.2. Embolizacja80
4.6. Diagnostyka endoskopowa81
4.5.3. Opróżnianie przestrzeni płynowych81
4.6.1. Krwawienie83
4.6.2. Choroby dróg żółciowych83
4.6.3. Choroby trzustki84
4.6.4. Niedrożność przewodu pokarmowego84
4.7. Laparoskopia85
4.6.5. Perforacje85
Rozdział 5. Postępowanie przedoperacyjne – Jerzy Wordliczek, Tomasz Cieniawa88
5.1. Wstęp88
5.2. Wywiad i badanie fizykalne89
5.3. Badania i monitoring91
5.4. Wyrównywanie zaburzeń stwierdzanych w okresie przedzabiegowym92
5.4.1. Postępowanie przeciwbólowe92
5.4.2. Wyrównywanie hipotermii93
5.4.3. Zaburzenia gospodarki wodno-elektrolitowej93
5.4.4. Płynoterapia96
5.4.5. Krwawienie z przewodu pokarmowego99
5.4.6. Zaburzenia krzepnięcia105
5.4.7. Antybiotykoterapia108
5.5. Bezpośrednie przygotowanie do zabiegu operacyjnego110
Rozdział 6. Ostre zapalenie wyrostka robaczkowego – Wojciech Nowak, Czesław Osuch, Marek Sierżęga113
6.1. Epidemiologia113
6.2. Anatomia113
6.3. Patogeneza115
6.4. Objawy i rozpoznanie117
6.4.1. Ostre zapalenie wyrostka robaczkowego bez perforacji117
6.4.2. Ostre zapalenie wyrostka robaczkowego z perforacją121
6.5. Badania diagnostyczne122
6.4.3. Nietypowe objawy ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego122
6.5.1. Badania laboratoryjne122
6.5.2. Badania obrazowe122
6.6. Diagnostyka różnicowa124
6.7. Leczenie124
6.8. Rokowanie128
Rozdział 7. Ostre choroby pęcherzyka żółciowego i dróg żółciowych – Jan Kulig, Marek Sierżęga130
7.1. Epidemiologia130
7.2. Ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego130
7.2.1. Ostre kamicze zapalenie pęcherzyka żółciowego (OKZP)131
7.2.2. Ostre bezkamicze zapalenie pęcherzyka żółciowego (OBZP)136
7.3. Żółciowe zapalenie otrzewnej138
7.4. Ostre zapalenie dróg żółciowych139
Rozdział 8. Zapalenie otrzewnej – Jan Kulig, Antoni M. Szczepanik, Wojciech Nowak143
8.1. Definicja i klasyfikacja143
8.2. Przyczyny wtórnego zapalenia otrzewnej146
8.2.1. Perforacja przewodu pokarmowego146
8.2.2. Ostre zakażenie narządów leżących wewnątrzotrzewnowo146
8.2.3. Translokacja bakterii przez nieuszkodzona ścianę przewodu pokarmowego147
8.2.4. Martwica ściany jelita147
8.2.5. Pourazowe zapalenie otrzewnej147
8.2.6. Pooperacyjne zapalenie otrzewnej147
8.2.7. Przyczyny jatrogenne zapalenia147
8.2.8. Zapalenie otrzewnej miedniczej147
8.3. Patofizjologia148
8.2.9. Zapalenie otrzewnej w przebiegu przewlekłej dializy otrzewnowej148
8.3.1. Bakteryjne zapalenie otrzewnej148
8.3.2. Chemiczne zapalenie otrzewnej150
8.4. Obraz kliniczny zapalenia otrzewnej151
8.5. Leczenie152
8.6. Powikłania i rokowanie153
8.7. Wybrane choroby154
8.7.1. Perforacja wrzodu trawiennego154
8.7.2. Perforacja innych części przewodu pokarmowego159
8.7.3. Zapalenie uchyłków jelita grubego161
8.7.4. Zapalenie otrzewnej w przebiegu przewlekłych dializ otrzewnowych164
Rozdział 9. Ostre zapalenie trzustki (OZT) – Jan Kulig, Marek Sierżęga166
9.1. Definicja166
9.2. Epidemiologia i patogeneza168
9.3. Objawy kliniczne170
9.4. Badanie fizykalne171
9.5. Diagnostyka różnicowa171
9.6. Postępowanie diagnostyczne172
9.6.1. Badania laboratoryjne172
9.6.2. Badania obrazowe174
9.6.3. Ocena stopnia ciężkości176
9.6.4. Ocena etiologii179
9.7. Przebieg choroby180
9.8. Strategia leczenia ostrego zapalenia trzustki181
9.9. Metody leczenia zachowawczego183
9.9.1. Podaż płynów183
9.9.2. Żywienie184
9.9.3. Leki przeciwbólowe185
9.9.4. Antybiotykoterapia185
9.10. Metody leczenia operacyjnego186
9.9.5. Inne metody186
9.11. Powikłania188
9.11.1. Powikłania układowe188
9.11.2. Powikłania miejscowe189
9.12. Rokowanie190
Rozdział 10. Niedrożność mechaniczna przewodu pokarmowego – Michał Drews, Konrad Matysiak, Rafał Solecki192
10.1. Epidemiologia192
10.2. Podział192
10.3. Patofizjologia194
10.4. Rozpoznanie195
10.4.1. Objawy kliniczne195
10.4.2. Badania laboratoryjne197
10.4.3. Badania obrazowe197
10.5. Diagnostyka różnicowa199
10.6. Algorytm postępowania diagnostycznego199
10.4.4. Badania endoskopowe199
10.7. Leczenie200
10.8. Wyniki leczenia205
Rozdział 11. Krwawienie z górnego odcinka przewodu pokarmowego – Aleksander Zając, Mirosław Szura207
11.1. Epidemiologia207
11.2. Objawy kliniczne212
11.3. Wywiad i badanie fizykalne212
11.4. Badania laboratoryjne213
11.5. Zgłębnikowanie żołądka214
11.6. Badania obrazowe214
11.6.1. Badanie endoskopowe214
11.6.2. Badania radiologiczne217
11.7. Leczenie218
11.7.1. Leczenie endoskopowe219
11.7.2. Leczenie radiologiczne227
11.7.3. Leczenie farmakologiczne227
11.7.4. Leczenie operacyjne228
11.8. Wyniki leczenia229
11.9. Krwawienie z żylaków przełyku230
Rozdział 12. Krwawienia z dolnego odcinka przewodu pokarmowego – Adam Dziki, Przemysław Galbfach, Mirosław Szura234
12.1. Epidemiologia234
12.2. Objawy235
12.3. Zmiany angiodysplastyczne239
12.4. Choroba uchyłkowa240
12.5. Rak jelita grubego241
12.6. Polipy241
12.7. Nieswoiste choroby zapalne jelit244
12.8. Zmiany popromienne245
12.9. Zmiany niedokrwienne245
12.10. Uchyłek Meckla246
12.11. Przetoka aortalno-jelitowa246
12.12. Zmiana Dieulafoya246
12.13. Endometrioza247
12.14. Hemoroidy247
12.15. Szczelina odbytu248
Rozdział 13. Obrażenia jamy brzusznej w zespole mnogich obrażeń ciała i obrażenia przewodu pokarmowego – Leszek Brongel249
13.1. Podstawowe definicje249
13.2. Epidemiologia250
13.3. Postępowanie na miejscu wypadku i w czasie transportu251
13.4. Postępowanie w izbie przyjęć szpitala252
13.5. Damage control252
13.6. Wywiad i badanie fizykalne255
13.7. Diagnostyka obrazowa i laboratoryjna258
13.8. Diagnostyka różnicowa261
13.9. Algorytm postępowania diagnostycznego262
13.10. Postępowanie z chorym w czasie diagnostyki. Przygotowanie do zabiegu263
13.11. Diagnostyka i leczenie obrażeń przewodu pokarmowego264
13.12. Obrażenia przewodu pokarmowego265
13.12.1. Obrażenia żołądka265
13.12.2. Obrażenia dwunastnicy265
13.12.3. Obrażenia jelita cienkiego i krezki267
13.12.4. Obrażenia okrężnicy267
13.12.5. Obrażenia odbytnicy i odbytu268
13.13. Postępowanie pooperacyjne269
13.14. Powikłania pooperacyjne w obrażeniach wielonarządowych i obrażeniach przewodu pokarmowego270
13.14.1. Zapalenie otrzewnej270
13.14.2. Ropień śródbrzuszny270
13.14.3. Krwawienie pooperacyjne270
13.14.4. Nieszczelność zespolenia271
13.14.5. Niedrożność pooperacyjna271
13.14.6. Zespół zwiększonego ciśnienia śródbrzusznego271
Rozdział 14. Urazy wątroby i innych narządów miąższowych jamy brzusznej – Marek Krawczyk273
14.1. Obrażenia wątroby273
14.2. Uszkodzenia dróg żółciowych i pęcherzyka żółciowego284
14.3. Obrażenia śledziony285
14.4. Urazy trzustki289
15.1.Wstęp294
Rozdział 15. Ostry brzuch w chorobach naczyń – Jerzy Sadowski, Bogusław Kapelak, Krzysztof Wróbel294
15.2. Ostre niedokrwienie jelit294
15.2.1. Ostra niedrożność tętnicy krezkowej górnej295
15.2.2. Zakrzepica żył krezkowych299
15.2.3. Niedokrwienie jelit w zakresie unaczynienia tętnicy krezkowej dolnej299
15.3. Przewlekłe niedokrwienie jelit300
15.4. Pęknięty tętniak aorty brzusznej301
15.5. Tętniaki pozostałych naczyń wewnątrzbrzusznych303
15.5.1. Tętnica śledzionowa303
15.5.2. Tętnica wątrobowa303
15.6. Rozwarstwienie aorty304
15.5.3. Pień trzewny304
15.7. Obrażenia naczyń wewnątrzbrzusznych306
Rozdział 16. Ostry brzuch u ciężarnych – Antoni Basta, Józef Tomaszczyk308
16.1. Wstęp308
16.2. Fizjologiczne zmiany w organizmie kobiet ciężarnych309
16.3. Postępowanie diagnostyczne312
16.4. Zapalenie wyrostka robaczkowego313
16.5. Kamica i zapalenie pęcherzyka żółciowego315
16.6. Niedrożność jelit317
16.7. Ostre zapalenie trzustki318
16.8. Krwawienie z przewodu pokarmowego do jamy otrzewnej320
16.9. Odmiedniczkowe zapalenie nerek i kamica nerkowa321
16.10. Pęknięcie mięśni prostych brzucha322
16.11. Ostre ciążowe stłuszczenie wątroby322
16.12. Guzy jajników oraz mięśniaki trzonu macicy323
16.13. Skręt macicy ciężarnej324
16.14. Operacje laparoskopowe u kobiet ciężarnych324
16.15. Monitorowanie stanu płodu podczas zabiegów chirurgicznych325
Rozdział 17. Choroby ginekologiczne przebiegające z objawami ostrego brzucha – Antoni Basta, Andrzej Szczudrawa327
17.1. Wstęp327
17.2. Ostre zapalenie przydatków328
17.3. Stany zapalne macicy i przymaciczy331
17.4. Ciąża pozamaciczna333
17.5. Mięśniaki macicy335
17.6. Guzy przydatków337
Rozdział 18. Ostry brzuch w przebiegu chorób nowotworowych – Jan Kulig, Piotr Kołodziejczyk, Wojciech Nowak, Marek Sierżęga341
18.1. Wstęp341
18.2. Częstość występowania przyczyn ostrego brzucha u chorych z nowotworami343
18.3. Niedrożność345
18.3.1. Niedrożność jelita cienkiego345
18.3.2. Niedrożność jelita grubego347
18.4. Krwawienie z przewodu pokarmowego348
18.4.1. Krwawienie z górnego odcinka przewodu pokarmowego348
18.4.2. Krwawienie z dolnego odcinka przewodu pokarmowego349
18.5. Perforacja przewodu pokarmowego350
18.6. Inne przyczyny ostrych objawów brzusznych w przebiegu choroby nowotworowej351
18.6.1. Ostre zapalenie trzustki351
18.6.2. Typhlitis352
18.6.3. Niedrożność w przebiegu chemioterapii352
18.6.4. Popromienne zapalenie jelita grubego i odbytnicy352
18.6.5. Wodobrzusze353
18.6.6. Rzekomobłoniaste zapalenie jelita grubego354
18.6.7. Biegunka354
Rozdział 19. Ostry brzuch jako powikłanie przebiegu pooperacyjnego – Antoni M. Szczepanik, Stanisław Kłęk, Jan Kulig, Marek Sierżęga356
19.1. Wstęp356
19.2. Niedrożność pooperacyjna357
19.2.1. Pooperacyjne porażenie perystaltyki357
19.2.2. Przedłużająca się niedrożność porażenna358
19.2.3. Wczesna pooperacyjna niedrożność jelita cienkiego358
19.3. Zapalenie otrzewnej361
19.2.4. Wczesna pooperacyjna niedrożność jelita grubego361
19.3.1. Przetrwałe zapalenie otrzewnej362
19.3.2. Zapalenie otrzewnej jako powikłanie przebytego zabiegu operacyjnego363
19.4. Pooperacyjne ostre zapalenie trzustki364
19.3.3. Zapalenie otrzewnej z przyczyn niezależnych od zabiegu operacyjnego364
19.5. Krwawienie pooperacyjne365
19.5.1. Krwawienie z przewodu pokarmowego jako powikłanie zabiegu operacyjnego366
19.5.2. Krwawienie do jamy otrzewnej367
Rozdział 20. Objawy ostrego brzucha w przebiegu innych chorób – Wojciech Nowak, Antoni M. Szczepanik, Jan Kulig368
20.1. Wstęp368
20.2. Skręt i martwica sieci369
20.3. Zapalenie przyczepka sieciowego – zawał przyczepka sieciowego369
20.4. Powikłania rzadko spotykanych uchyłków jelit370
20.4.1. Uchyłki jelita grubego u osób młodych370
20.4.2. Uchyłki jelita cienkiego370
20.5. Krwiak pochewki mięśnia prostego brzucha i zakażenia w obrębie powłok brzucha371
20.4.3. Uchyłek Meckla371
20.6. Zespół Ogilviego372
20.7. Ostre porfirie373
20.8. Kwasica ketonowa373
20.9. Mocznica373
20.10. Zatrucie ołowiem374
20.11. Hiperlipidemia typu I lub V374
20.12. Przełom hemolityczny w niedokrwistości sierpowatokrwinkowej374
Rozdział 21. Chirurg jako konsultant oddziału internistycznego – Wojciech Nowak, Marek Sierżęga, Antoni M. Szczepanik376
21.1. Wstęp376
21.2. Przewód pokarmowy377
21.2.1. Nieswoiste zapalenia jelit378
21.3. Choroby układu sercowo-naczyniowego381
21.4. Choroby układu oddechowego382
21.5. Choroby układu dokrewnego382
21.5.1. Cukrzyca382
21.6. Choroby układu ruchu i tkanki łącznej383
21.7. Choroby zakaźne383
21.5.2. Nadczynność przytarczyc383
21.5.3. Nadczynność tarczycy383
21.8. Choroby nerek i układu moczowego384
21.9. Choroby układu nerwowego384
21.10. Objawy brzuszne u chorych w podeszłym wieku385
21.11. Objawy brzuszne u chorych z upośledzoną odpornością385
Rozdział 22. Odrębności zespołu ostrego brzucha u dzieci – Jan Grochowski, Elżbieta Grochowska388
22.1. Wstęp388
22.2. Nieprawidłowa rotacja jelita środkowego388
22.3. Niedrożność smółkowa389
22.4. Choroba Hirschsprunga391
22.5. Martwicze zapalenie jelit392
22.6. Wgłobienie jelitowe393
22.7. Przepuklina pachwinowa uwięźnięta395
22.8. Uchyłek Meckla397
22.9. Zapalenie wyrostka robaczkowego398
Skorowidz404

2030

BADANIEFIZYKALNE

Badaniefizykalnewprzypadkuostregobrzuchadotyczycałegochorego,anietylko

okolicyodspojeniałonowegodołukówżebrowych.

Badanierozpoczynasięwchwilipierwszegokontaktuchoregozlekarzem,cowy-

magazdolnościobserwacjiiinterpretacjizachowaniachorego.

Choryzgłaszającysiędolekarzaosobiście,wchodzącysamodzielnieisprawniedo

gabinetu,referującyswojepodstawowedolegliwości,jestwstaniestabilnyminajego

diagnostykęizaplanowaniepostępowaniajestodpowiedniodużoczasu.Natomiast

choryleżący,poruszającysięzwyraźnątrudnością,bladyispoconylubzwidocznąsi-

nicączydusznościąwymagaszybkiejpodstawowejdiagnostykiiwdrożeniapilnego

postępowanialeczniczego.

Należyjednakpamiętać,żeDzdrowy”wyglądinormalnezachowaniechoregonie

wykluczająostrejchorobyjamybrzusznej.

Napoczątkubadaniakoniecznesąsprawdzenieiodnotowanieciśnieniatętnicze-

gokrwi,tętna,ocenadrożnościdrógoddechowych,wydolnościoddechowejikrąże-

niowejorazstanuświadomościchorego.

Wskładukierunkowanegonaostrybrzuchbadaniafizykalnegowchodząna-

stępująceelementy:oglądanie,osłuchiwanie,opukiwanieorazbadaniepalpacyjne.

203010Badanieprzezoglądanie

Klasycznyopischoregozrozlanymzapaleniemotrzewnejtotwarzhipokratejska,

owyostrzonychrysach,zapadniętychgałkachocznych,bladeiziemistezabarwienie

skóry.Tenobrazspotykanyjestobecniesporadyczniezewzględunazmianęstandar-

dówżyciaiopiekimedycznej.Jednakznacznaczęśćklasycznychopisówwyglądu

choregozostrymbrzuchemniestraciłanaznaczeniu.

Choryzbólemkolkowym,awięczkolkąnerkową,kolkążółciowączywpocząt-

kowymokresieniedrożnościmechanicznej,częstozmieniapozycję,poszukującuło-

żeniamaksymalniełagodzącegobóle.Natomiastchoryzrozlanymzapaleniem

otrzewnejleżyprawienieruchomo,gdyżporuszaniesięwywołujewiększedolegliwo-

ścibólowe.

Należyzwrócićuwagęnazabarwienieskóry,bladąwniedokrwistości,odwodnie-

niuiwstrząsiehipowolemicznym,zażółcenieskóryibłonśluzowychczyzasinienie,

atakżewybroczynyipodbiegnięciakrwawe.

Istotneznaczeniemożemiećzmianatoruoddechowegozbrzusznegonapiersio-

wyprzypodrażnieniuotrzewnej,atakżepłytkieoddechy,szczególniezauważalne

wostrychchorobachpęcherzykażółciowegolubwzapaleniuopłucnej,kiedygłęboki

wdechpowodujenasileniebólu.

Przyoglądaniujamybrzusznejnależyocenićukształtowanieisymetriępowłok

brzucha,uwypuklaniesięguzówprzezpowłokibrzucha,atakżeocenićokolicetypo-

wedlaprzepuklin.

Brak wyników

Ostry brzuch. Podręcznik dla lekarzy i studentów

Treść książki

Znajdź bibliotekę blisko siebie, i uzyskaj dostęp do ebooka w systemie IBUK Libra