Treść książki
Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
przepukliny
.Ogólnaregułastanowi,żejeżeliudasięprzezwrotaprzepuklinywprowa-
dzićpalecobokjejzawartości,możnawykluczyćuwięźnięcie.Regułytejnienależyjed-
nakbezkrytyczniestosowaćwprzepuklinachbrzusznychwielokomorowych,gdyżpier-
ścieńuwięźnięciamożeznajdowaćsięnainnympoziomie.
203050Badanieperrectum
Badanieperrectumjestuważanezanieodzownączęśćbadaniafizykalnegoucho-
rychzostrymbrzuchem0Jesttopoglądtradycyjny,chociażinformacjeuzyskiwa-
nepoprzeprowadzeniutegobadaniasąograniczoneistanprawidłowywbada-
niuperrectumniemożesamodzielniewykluczyćżadnejzchoróbbędących
przyczynąostregobrzucha0
Wnajbardziejewidentnymwskazaniudotegobadania,czylikrwawieniuzdolne-
goodcinkaprzewodupokarmowego,musibyćonouzupełnionewykonaniempełne-
gobadaniawziernikowaniakanałuodbytuiodbytnicy.Wkrwawieniuzgórnegood-
cinkaprzewodupokarmowego,przykrótkimczasiepoepizodziekrwawieniaimałej
ilościkrwi,któradostałasiędoprzewodupokarmowego,badaniemożewykazaćpra-
widłowystolec,zwłaszczauchorychzzaparciami.
Badanieprzeprowadzasięwpozycjikolankowo-łokciowej,nabokulubwpozycji
nawznak.Taostatniapozycjapozwalawnajpełniejszysposóbocenićobniżenieza-
chyłkumiedniczegootrzewnejijegonacieczenie.Pozycjakolankowo-łokciowajest
najlepsza,jeśliplanujesiępełnebadanieproktologiczne,aleniezawszestanchorego
isprawnośćruchowapozwalająnabadaniewtejpozycji.Wówczasnajodpowiedniej-
szewydajesiębadaniewpozycjinalewymbokuzugiętyminogamiwstawachbiodro-
wychikolanowychiwysuniętymipozakrawędźstołupośladkamichorego.
Należypamiętaćozachowaniuintymnościchoregopodczastegobadania,awcza-
siebadaniazawszepowinnabyćobecnadrugaosoba,pielęgniarkalubasystentka,aby
uniknąćproblemówmedyczno-prawnych.
Podczasbadaniaperrectummożnauzyskaćpodaneniżejinformacjeprzydatne
wdiagnostyceróżnicowejostregobrzucha:
1.Okolicaodbytu:
•
Przetokiokołoodbytnicze–mogąbyćcharakterystycznedlachorobyLeśniowskie-
go–Crohna,któramożełączyćsięzobjawaminiedrożnościczyobjawamisugerują-
cymiostrezapaleniewyrostkarobaczkowego.
•
Zasinienieokolicyodbytu–możewystępowaćwkrwiakachzaotrzewnowych,rów-
nieżwpękniętymtętniakuaortybrzusznej,aleczęściejwurazachiposamoistnym
pęknięciunaczyniażylnegosplotówprzyodbytowych.
•
Ropnieokołoodbytnicze–takjakprzetokimożliwewchorobieLeśniowskie-
go–Crohna,sameropnieleczonesąwramachostregodyżuruchirurgicznego,ale
niesąprzyczynąostregobrzucha.
2.Badaniekanałuodbytuniewnosiinformacjipotrzebnychdoróżnicowaniaostrego
brzucha.
41