Treść książki
Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
203030Badanieprzezosłuchiwanie
Osłuchiwaniejamybrzusznejmazazadanieocenęodgłosówperystaltykiprzewodu
pokarmowego.Powstająonewówczas,gdyskurczemięśniówkigładkiejprzemiesz-
czająpłynnątreśćżołądkowączyjelitową.Typowoosłuchujesiębrzuchnadlewymta-
lerzembiodrowym,alewpraktycedobierasięmiejsce,wktórymszmeryperystaltycz-
nesądobrzesłyszalne.Osłuchiwaniedotyczygłówniezjawiskpowstającychwjelicie
grubymiwżołądku.Pasażtreściprzezjelitocienkiejestwpraktyceniesłyszalny.Do-
pieropoposzerzeniusięjelitacienkiegowprzebieguniedrożnościmechanicznejize-
braniusięwjegoświetlegazuodgłosyperystaltykimogąbyćsłyszalne.Badającchore-
gobezostrychobjawówbrzusznych,osłuchiwanienależyprzeprowadzićprzed
badaniempalpacyjnym,gdyżmożeonowywołaćodruchowepobudzenieperystaltyki.
Wostrymbrzuchuregułataniejestbezwzględnieprzestrzegana,gdyżniepowinna
zakłócićinterpretacjizjawiskosłuchowych.Wanalizietychzjawiskwartowziąćpod
uwagęnastępująceinformacje:
•
Uwiększościbadanychchorychszmeryperystaltycznebędąprawidłowe,ponieważ
tylkowokreślonychsytuacjachzjawiskaosłuchowesąznaczącedlarozpoznania.
•
Określenie,żeperystaltykajestżywa,cichalubleniwa,niemaznaczeniadlarozpo-
znaniaostregobrzucha.
•
Brakperystaltyki,czyliDciszawbrzuchu”,jestcharakterystycznydlaniedrożności
porażennej,awięcdlarozlanegozapaleniaotrzewnej,aletakżedlainnychrzad-
kichprzyczyntejniedrożności.Dlategosłyszalnaperystaltykawpraktycewyklu-
czarozlanezapalenieotrzewnej.
•
Perystaltykaopodźwiękumetalicznym,głośnaidźwięczna,łączącasięzezjawiska-
mibólowymi,występujewniedrożnościmechanicznej.
•
Osłuchiwanieprzepuklinwcelustwierdzenia,czyzawartośćprzepuklinystanowi
pętlajelita,niemaznaczeniawuwięźniętychprzepuklinach,ponieważuwięźnięta
pętlajelitaniepowodujezjawiskosłuchowych.
•
Osłuchiwaniejestniekiedystosowanejakoekwiwalentbadaniapalpacyjnegowcelu
odwróceniauwagichorego.Mimosilnegouciskugłowicąfonendoskopuchorynie
napinapowłokbrzuchazestrachuprzedbólem,jakczynitopodczasbadaniaręką.
Interpretacjazjawiskosłuchowychjestczynnościąsubiektywnąiwdużejmierze
zależyoddoświadczeniabadającegolekarza.
203040Badanieprzezdotyk(obmacywanie,
badaniepalpacyjne)
Wbadaniupalpacyjnymmożnawyróżnićkilkaelementówistotnychdlarozpoznania
ostrychchoróbjamybrzusznej.Sąto:ocenaprzeczulicyskórnej,badaniepowierz-
chownewceluocenywzmożonegonapięciamięśniowegoiobronymięśniowej,bada-
niegłębokie,któregocelemjestocenaoporówpatologicznychoraznarządówjamy
brzusznej,iostatnielement–badanieprzepuklin.
38