Treść książki

Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
WYBRANEBADANIA
PRACOWNIANE
EugeniuszJ.Kucharz,IrenaZimmermann-Górska,
JadwigaStaniszewska-Varga,RenataAndrysiak,
1
1I1I
Badanialaboratoryjne
EugeniuszJ.Kucharz
1I1I1I
Wprowadzenie
Badanialaboratoryjnecennymźródłeminformacjiochorymiprzydatnedla
lekarzawprocesiediagnostyczno-terapeutycznym.Ichdobór,czaswykonywaniaiinter-
pretacjamusząjednakbyćwłaściweiindywidualniedobranedochorego.Przyzlecaniu
wykonywaniabadanialaboratoryjnegozawszenależypostawićsobiepytanie:„Wjaki
sposóbwynikwykonywanegobadaniawpłynienaprocesustaleniarozpoznanialub
prowadzenialeczenia?”.Błędemjestzlecaniebadańnazasadzie„możecośwyjdzie”.
Należypamiętać,żewreumatologiiprawieniemabadańpatognomonicznych,tj.po-
zwalającychjednoznacznierozstrzygnąćorozpoznaniu.Błędemjestzwyklewniosko-
wanieorozpoznaniutylkonapodstawiedodatniegowynikubadań,np.:występowanie
czynnikareumatoidalnegoniemożeupoważniaćdorozpoznaniareumatoidalnego
zapaleniastawów(RZS)bezinnychobjawówizmian,awystępowanieprzeciwciał
przeciwjądrowychniejestdowodemrozpoznaniaukładowejchorobytkankiłącznej.
Przyczynyprawiewszystkichchoróbreumatycznychnieznane,dlategooznaczane
wskaźnikilaboratoryjnemającharakternieswoisty.Możnajedyniemówićoczęstości
wystąpieniadodatnichwynikówwokreślonejchorobie.Błędemwsztuce,niestetyciągle
powtarzanym,jestoznaczeniestężeniaantystreptolizynyOjakowskaźnikachorób
reumatycznych.Jesttowyłączniedowódprzebytegozakażeniapaciorkowcowego,które
obecnieprawienigdyniewywołujegorączkireumatycznej.
Przyinterpretacjiuzyskanegowynikunależyuwzględnićkonkretnegochorego.Wiek
choregoitowarzyszącechorobymogązmieniaćwynikbadania.Przykładowo:częstość
występowaniaprzeciwciałprzeciwjądrowychuosóbzdrowychzwiększasięzwiekiem.
Podobnienależyuwzględnićstosowaneleczenie(np.lekihamującewytwarzaniekwasu
moczowegowzałożeniuzmniejszająjegostężeniewosoczu),alenienależyprzece-
niaćwpływuimmunosupresjinastężenieautoprzeciwciał.Wpływtakizachodzi,ale
uwiększościchorychniemapotrzeby(anawetjesttobłędem)przerywaniapodawania
lekówzmniejszającychodporność(np.glikokortykosteroidówGKS)wceluwykonania
oznaczeństężeńautoprzeciwciał.
Badanialaboratoryjne
1