Treść książki
Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
1I1I6I
Badaniepłynustawowego
IrenaZimmermann-Górska
•Celbadania
Pomimowielunowychmożliwościwykorzystywaniabadańserologicznychiobrazo-
wych,analizapłynustawowego(ang.:synovialfluidanalysis)nadalpozostajejedną
znajważniejszychmetoddiagnostycznychwreumatologii[1].
Celembadaniapłynustawowegojest:
•szybkieustalenieprzyczynyostregozapaleniastawówwywołanegoprzezkryształy
(„złotystandard”)lubzakażenie,
•stwierdzeniekrwawieniadojamystawowej,
•odróżnieniestanuzapalnegowstawieodzmianzwiązanychzchorobązwyrodnie-
niowąluburazem,
•monitorowanieprocesuzapalnegopodczasleczenia,
•diagnostykarzadkowystępującychchoróbpowodującychzmianywstawach,
•ocenafarmakokinetykilekówprzenikającychprzez„barieręnaczyniowo-maziów-
kową”.
•zasadypobieraniapłynustawowego
Płynstawowypobierasiędrogąnakłuciastawu[2,3].Przeciwwskazaniamidotego
zabiegusą:zaburzeniakrzepnięciakrwi,zakażeniatkanekwokolicystawu,sepsa,
ciężkistanogólnychorego.Powikłaniaponakłuciustawuzdarzająsiębardzorzadko–
niebezpiecznejestzakażeniestawu,któreprzyzachowaniuzasadaseptykiiantyseptyki
jestzjawiskiemwyjątkowym.
Nakłuciastawudokonujesięwwarunkachaseptycznych.Pomieszczenienależywcześniej
poddaćdziałaniupromieniUV(lampabakteriobójcza).Należyprzygotowaćjałowe
rękawiczki,środekodkażającyskórę,materiałyopatrunkowe,igłydonakłuć,których
średnicazależyodwielkościstawuispodziewanejkonsystencjipłynu,jałowestrzykawki
opojemności1–2ml(doewentualnegoznieczulenia)oraz10ml(doaspiracjipłynu),
1-procentowyroztwórlidokainy.Należyponadtoprzygotowaćprobówkizesztucznego
tworzywaopojemności10mlumieszczonewstatywie,zamkniętekorkami.Częśćpro-
bówekpowinnazawieraćheparynę(5000j./ml–1kroplana5mlpłynu)orazszkiełka
mikroskopowepodstawoweinakrywkoweodtłuszczoneetanolem.Miejscenakłucia
należywyjałowićśrodkiemodkażającym,skóręitkankępodskórnąmożnaznieczulić
1-procentowymroztworemlidokainy.
Nakłuwaniestawów,doktórychdostępjesttrudny(stawybiodrowe!),powinnosię
odbywaćpodkontroląUSG.
•zaplanowaniebadańpłynustawowego
Wykonaniebadaniapłynustawowego[2].Pierwszączęśćpłynupobranegodoja-
łowejstrzykawkinależywniejpozostawić,zabezpieczyćjałowązatyczkąiprzekazać
12
WYBRANEBADANIAPRACOWNIANE
