Treść książki

Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
1I1I3I
Autoprzeciwciała
Czynnikreumatoidalny
(rheumatoidfactorRF)jestautoprzeciwciałemskierowa-
nymprzeciwkofragmentowiFcimmunoglobulinyG.ŁączącsięzimmunoglobulinąG,
tworzykompleksyimmunologiczne,któremogąbraćudziałwrozwojuchoroby.
Czynnikreumatoidalnymożenależećdokażdejklasyimmunoglobulin,alewpraktyce
klinicznejoznaczasięRFtylkowklasieimmunoglobulinM.OznaczanieRFnależącego
doinnychklasimmunoglobulin(IgA,IgG,IgElubIgD)jestwykonywanerzadkoinie
maonowiększegoznaczeniadiagnostycznego.Historyczniepierwsząmetodąoznaczania
RFbyłtestWaaleraiRosego.Obecniestosujesięnajczęściejmetodęnefelometryczną
imetodęELISA.Należywskazać,żetzw.lateksRjesttakniedokładnąmetodą,że
wpraktyceklinicznejwogóleniepowinnosięjejstosować.
Czynnikreumatoidalnywystępujeu60–80%chorychnareumatoidalnezapalenie
stawów,aletylkou50–60%chorychwewczesnymstadiumchoroby.Jestpomocny
wustaleniurozpoznania,alejestwysocenieswoisty.Możewystępowaćuosóbzdro-
wych,szczególniewwiekustarszym,iwprzebieguróżnychchorób(tab.1.2).Stężenie
RFniekorelujezaktywnościąchoroby,chociażuważasię,żeprzebiegchorobyjest
cięższyibardziejuszkadzającynarządruchuutychchorych,uktórychwewczesnych
okresachreumatoidalnegozapaleniastawówstwierdzasiędużestężenieRF.Sugeruje
się,żechorzy,uktórychstwierdzasięRFwsurowicy,lepiejreagująnaleczeniean-
tagonistamiTNF-α,aprzedewszystkimlekiemskierowanymprzeciwkolimfocytom
Brytuksymabem.Niektórzybadaczeuważają,żejednorazowestwierdzenieRF
uchoregojestpodstawądouznania,żeutegochoregowystępuje„seropozytywny”
typreumatoidalnegozapaleniastawów[4].
Tabela1I2I
Jednostkichorobowe,wprzebieguktórychstwierdzasięwystępowanieczynnika
reumatoidalnego[4]
Chorobyreumatyczne
reumatoidalnezapaleniestawów80–85%
toczeńrumieniowatyukładowy15–35%
twardzinaukładowa20–30%
mieszanachorobatkankiłącznej50–60%
zespółSjögrena75–95%
zapaleniewielomięśniowe5–10%
sarkoidoza15%
krioglobulinemia40–100%chorych,szczególniewprzebieguwirusowegozapalenia
wątrobytypuC
Przewlekłezapalnechorobywątrobyorazpłuc
Nowotwory
Zakażenia
AIDS
mononukleozazakaźna
przewlekłezakażeniawirusowe
przewlekłezakażeniabakteryjne(gruźlica,zapaleniewsierdzia)
4
WYBRANEBADANIAPRACOWNIANE