Treść książki

Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
1
Amenorrhoea
Amenorrhoea
Sytuacjakliniczna
Dogabinetuginekologicznegozgłosiłasię17-letniapacjentkazmamą.
Pacjentkaijejmamapodały
,żeudziewczynydotejporyniewystąpiła
pierwszamiesiączka.Lekarzzwróciłszczególnąuwagęnawywiadlekarski.
Mamapacjentkiopowiadała,żecórkajużwwieku13latzaczęłasięodchu-
dzać,przejawiałanegatywnenastawieniedoprzyjmowaniapokarmów,po-
jawiałysięteżtakieobjawy
,jakodwodnienie,bólepodbrzuszaczyznaczące
obniżenienastroju.Wokresieod13.do15.rokużyciaschudła25kilogra-
mów.W14.rokużyciapsychiatararozpoznałupacjentkianorexianervosa.
Obecniewskaźnikmasyciała(BMI)pacjentkiwynosi15,5kg/m2.
Stwierdzonosłabyrozwójpiersi(wgskaliTanneraIIstopień),owłosienie
typużeńskiegoorazdużegostopniawychudzenie.
Badanieginekologiczne:wargisromowewiększesłaborozwinięte,
stwierdzasięsuchośćpochwy.Trzonmacicywprzodozgięciu,drobny,
paliczkowaty.Wielkośćprzydatkówponiżejnormy.
USGnarządurodnegoTV:
trzonmacicywprzodozgięciu,kształtupaliczkowategoojedno-
rodnejechogenicznościirównychobrysach;wielkośćtrzonu
macicywwymiarzepodłużnym25mm,awwymiarzeprzednio-
-tylnym20mm;
endometriumoprawidłowejechostrukturze,grubości1mm,
orównychgranicachzewnętrznych,bezpłynuwjamiemacicy;
przydatki:jajniklewywielkości12×6×7mm,zdrobny-
mipęcherzykamiośrednicy3-4mm;jajnikprawywielkości
15×9×10mm,zdrobnymipęcherzykamiośrednicy4-5mm;
zatokaDouglasabezobecnościpłynu.
Wynikibadańhormonalnychwsurowicykrwi:FSH-0,9IU/l,
LH-0,2IU/l,estradiol5-pg/ml,testosteron-0,15ng/ml,prolaktyna
-10,4ng/ml.
Cojestnajbardziejprawdopodobnąprzyczynąbraku
miesiączkiuopisanejpacjentki?
1.Zespółpolicystycznychjajników.
2.Dysgenezjagonad.
3.Przedwczesnewygasanieczynnościjajników.
4.Podwzgórzowybrakmiesiączki.
5.Hipogonadyzmhipergonadotropowy.
AMENORRHOEA
3