Treść książki

Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
6
Zapalenienarządówmiednicymniejszej
Zapalenienarządówmiednicymniejszej
Sytuacjakliniczna
Dogabinetuginekologicznegozgłosiłasię22-letnianieródkanarzeka-
jącanabólpodbrzuszaodokoło10dni.Miesiączkowałaregularnieco
28dni,byłaaktywnaseksualnieistosowaładoustnąantykoncepcjęhor-
monalną.Pozabólempodbrzuszazaniepokoiładośćobfitawydzieli-
nazpochwyożółtawymzabarwieniu.Negowałainneobjawy,wtym
gorączkęidolegliwościdysuryczne.
Podczasbadaniapodbrzuszebyłobolesneprzygłębokiejpalpacji,
aobjawyotrzewnoweujemne.Wewziernikuuwidocznionoobfitążółta-
wydzielinę,tarczęszyjkimacicyzniewielkąnadżerkąośrednicyoko-
ło5mmorazujściepunktowate.Zauważonoumiarkowanątkliwośćprzy
poruszaniuszyjkąmacicy.
WwykonanymbadaniuUSGTV
,utrudnionymzuwaginabólod-
czuwanyprzezpacjentkę,uwidocznionopowiększonejajnikiowielo-
torbielowatejstrukturzeorazrozdętylewyjajowódościaniegrubości
7mm.
Jakiepowinnobyćprawidłowepostępowaniewtejsytuacji?
1.Zuwaginamożliwąciążęektopowąnależyjaknajszybciej
oznaczyćstężenieβ-hCGwekrwi.
2.Zalecasięwyleczeniezapaleniapochwyorazdalsządiagnostykę
wkierunkuzespołupolicystycznychjajników.
3.Zuwaginadużeryzykozapalenianarządówmiednicymniejszej
należyjaknajszybciejwdrożyćantybiotykoterapię.
4.NależyoznaczyćwekrwistężenieCA-125iwykonaćtest
ROMA.
5.PowinnosięwykonaćtestprzesiewowynaobecnośćHIV
.
.
UZASADNIENIE
Zapalenienarządówmiednicymniejszej(PIDpelvicinflammatorydisease)
jestchorobąopodłożubakteryjnym,obejmującągórnyodcinekukładuroz-
rodczegokobietymacicę,jajowody,jajnikiiotrzewnąmiednicy.Wcięż-
kichprzypadkachchorobamożerozprzestrzeniaćsięnanarządyznajdujące
siępozamiednicą.Każdegorokuuokoło1,5%młodychkobietnaświecie
rozpoznajesięPID.Chorobadotyczywprzeważającejwiększościprzypad-
kówpacjentekaktywnychseksualnie,aspektrumjejobjawówjestbardzo
ZAPALENIENARZĄDÓWMIEDNICYMNIEJSZEJ
23