Treść książki

Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
4
Bakteryjnawaginoza
Bakteryjnawaginoza
Sytuacjakliniczna
Pacjentka,lat26,zgłosiłasiędoginekologazpowoduupławów.Dość
obfitawydzielinazpochwypojawiłasięokoło2tygodniewcześniej.Pa-
cjentkanieodczuwałapozatymżadnychdolegliwości,martwiłjednak
nieprzyjemnyzapachtowarzyszącyupławom.Pacjentkaprzed2miesią-
camirozpoczęławspółżycieznowympartnerem,niezabezpieczającsię
przytymprezerwatywą.
Wbadaniuwewziernikuuwidoczniononiezbytobfitą,homo-
genną,szaromlecznąwydzielinępokrywającąścianypochwy.Wteście
paskowymstwierdzonopHwydzielinyokoło5.Pobranopróbkęwy-
dzielinyzpochwy.Pododaniudoniej10%roztworuKOHpojawił
sięintensywnyrybizapach.
Jakiepoprawnerozpoznanieileczenieutejpacjentki?
1.Rozpoznanie:grzybicapochwy-leczenie:klotrimazol100mg
wtabletkachdopochwowych×1dziennieprzez6dni.
2.Rozpoznanie:bakteryjnawaginoza-leczenie:metronidazol500mg
doustnie×2dziennieprzez7dni.
3.Rozpoznanie:rzęsistkowica;leczenie-metronidazol500mgdo-
ustnie×1dziennieprzez7dni.
4.Rozpoznanie:bakteryjnawaginoza-leczenie:metronidazol500mg
doustnie×1dziennieprzez7dni.
5.Napodstawiepowyższegoopisuniemożnajednoznacznieusta-
lićrozpoznaniainależywykonaćbadaniadodatkowe,np.posiew
wymazuzpochwy.
.
UZASADNIENIE
Bakteryjnawaginozastanowinajczęstsząprzyczynęupławówukobiet
wwiekurozrodczym.Charakteryzujesięzmianamiflorybakteryjnejpochwy
zeznacznymzmniejszeniemliczbypałeczekkwasumlekowegoinamnaża-
niemsięgłównieGram-ujemnychbakteriibeztlenowych.Najczęściejiden-
tyfikowanymibakteriamiGardnerellavaginalis,Mycoplasmahominis,
UreaplasmaurealyticumorazbakteriezrodzajówPrevotella,Bacteroides,
Peptostreptococcus,PorphyromonasiMobiluncus.
Doczynnikówryzykawystępowaniabakteryjnejwaginozyzaliczasię
współżyciepłciowezwielomapartnerami,współwystępowaniechorób
14
GINEKOLOGIA