Treść książki

Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
3
Wulwodynia
Wulwodynia
Sytuacjakliniczna
Kobieta,lat29,zgłosiłasiędoginekologawzwiązkuznarastającymi
odkilkumiesięcydolegliwościamiwprzedsionkupochwyorazwoko-
licysromu.Dolegliwościmiałyróżnycharakter,odswędzenia,kłucia,
palenia,pieczenia,dointensywnegobólu.Występowałysamoistnie,lecz
ichnasilenieszczególniewzrastałowtrakciepróbyodbyciastosunku
seksualnego.
Pacjentkadwukrotnierodziłasamoistnie;porodyoczasie,bezna-
cięciakrocza-ostatniprzed2laty.Wwywiadzieogólnymzwracało
uwagęjedynieleczeniezespołujelitadrażliwegopoostatnimporodzie.
Badanieginekologiczne:nasromieiwprzedsionkupochwynie
stwierdzasiępatologicznychzmian,brakupławów,szyjkadługauformo-
wana,ujściezewnętrzeszparowate,trzonmacicyprawidłowejwielkości,
ruchomy-przydatkiobustronnieniezmienione.BadanieUSGprzezpo-
chwęprawidłowe.OdczynpHwydzielinyzpochwywnormie.Wtrak-
ciedelikatnegodotykaniatylnejścianyprzedsionkapochwy(między
godziną5.a8.)pacjentkazgłaszadolegliwościbólowewpostacikłucia.
Napodstawieobrazuklinicznegoukobietyrozpoznanowulwodynię.
Jakiepostępowanienależyzaproponowaćpacjentcepo
rozpoznaniuwulwodynii?
1.Leczeniechirurgiczne.
2.Farmakoterapię.
3.Psychoterapię.
4.Fizjoterapię.
5.Wszystkiewyżejwymienionemetodyznajdujązastosowanie
wterapiitegoschorzenia.
.
UZASADNIENIE
InternationalSocietyfortheStudyofVulvovaginalDiseasesdefiniujewul-
wodynięjakociągłybóllubdyskomfortwokolicysromutrwającydłużej
niż3miesiące,któregoetiologiajestnieznana.Napodstawietejdefinicji
wulwodynięrozpoznajesiępoprzezwykluczenieinnychschorzeńsromu.
Wzależnościodlokalizacjibóluwulwodyniędzielisięnauogólnioną,gdy
dolegliwościbólowedotyczącałegosromu,ilokalną,gdyobjawyzwiązane
zokreślonymmiejscem,np.okolicamiłechtaczki(clitorydynia)lubprzedsionka
10
GINEKOLOGIA