Treść książki
Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
Rycina3.4.
Combitube(napodstawiemateriałówPolskiejRadyResuscytacji).
Intubacja
Intubacjajestzoczywistychpowodównajpewniejszymsposobemnaudrożnieniedrógoddechowych,
aleteżnajtrudniejszymiobarczonympewnymipowikłaniami.Stanowiwięcmetodęzwyboru,zwłaszcza
utych,uktórychistniejekoniecznośćdłuższegoprowadzeniawspomaganejwentylacji.Wstępnaocena
ewentualnychtrudnościprzyintubacjiopierasięnaskaliMallampatiego.
SKALAMALLAMPATIEGO:OCENATRUDNOŚCIINTUBACJI
I°
II°
III°
IV°
widocznepodniebieniemiękkieitylnaścianagardła
widocznełukipodniebienneiczęśćjęzyczka
widocznepodniebieniemiękkieijęzyk
widocznytylkojęzyk
Intubacja
Głowapacjentapowinnabyćodgiętakutyłowi.Samzabiegpoprzedzakilkakrotnenatlenieniepacjentazapomocąworka
samorozprężalnego.Wwarunkachszpitalnychmożemyzabiegpoprzedzićindukcją,podająclekprzeciwbólowyizwiotczający
(np.fentanylimidazolam).Laryngoskopwprowadzamyodkącikausttak,abyprzytrzymaćjęzykiuwidocznićwejściedokrtani.
Pojegołyżcewprowadzamyzkoleiznałożonymżelemznieczulającymrurkęodpowiednichrozmiarów,odsuwającjęzyczek,takaby
wejściedokrtanibyłocałyczaswidoczne.Powprowadzeniururkinapełniamybalonikpowietrzem,osłuchujemypłucaiżołądek,
abyupewnićsię,żerurkazostałaprawidłowowprowadzona.Dodatkowomocujemyrurkędotwarzy(ryc.3.5).
Gdyuwidocznieniewejściadokrtanijestniepełne,pomócmożemanewrSellicka(uciśnięciechrząstkipierścieniowatej,wwyniku
któregonagłośniasięobniża,aleteżzaciskasięprzełyk).
Rurkęmożnatakżewprowadzaćpoprowadnicy.Używasięniekiedyprowadniczeźródłemsilnegoświatła,któreprzeświecaprzez
skórę,apowprowadzeniururkidoprzełykustajesięniewidoczne
(trachlight
).Odmianąpowyższejtechnikijestwprowadzenierurki
przeznos(wtedywidocznynatylnejścianiegardłakoniecrurkimożemykleszczykami„nakierować”nawejściedokrtani).
Uwaga!Narastanieobwodubrzuchawtrakciewentylacjimożebyćobjawemobecnościrurkiwprzełyku,aniewtchawicy!
