Treść książki
Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
tylno-przednimklatkipiersiowejstwierdzonoobecnośćobustronnychod-
wnękowychcieniśrednioplamistych,zwłaszczapostronieprawej,poszerza-
jącychdolnybiegunprawejwnęki.Zleconotomografiękomputerowąklatki
piersiowej,wktórejopisano:powiększonewęzłychłonne-przytchawiczy
górny10mm,dolny11mm,przedostrogowy15×10mm,podostrogo-
wy19×10mm,hipodensyjnemasywęzłowewewnękach,największepo
stronielewej:11mm,10mmimniejsze,orazpostronieprawej:14mm,
11mmimniejsze;wobupolachpłucnychodwnękoweokołooskrzelowe
zagęszczenialito-smużaste,najbardziejnasilonewpolachgórnychidolnych;
rozstrzeniowoposzerzoneoskrzelawpolachdolnychbardziejnasilonepo
stronieprawej,aniektórewypełnionetreścią;nadnerczazachowanebez
zmian(ryc.1.1aib).
Rycina1.1aib.
a
Tomografiakomputerowaklatkipiersiowejwtrakciekwalifikacjidoleczenia
biologicznego.
b
Tomografiakomputerowazatokobocznychnosazwróciłauwagęnapo-
lipowatemiękkotkankowemasywypełniającewcałościzatokiczołowe,
sitowe,zatokęklinowąiszczękowąprawą,wchodzącedonosogardła;
zmianyomniejszymnasileniuwzatoceszczękowejlewej;widoczneubytki
przyśrodkowychścianzatokszczękowych-prawdopodobniespowodowa-
neprzebytymzabiegiem(brakdanych)orazpogrubienieściankostnych
zatokiklinowejprawdopodobnieodczynoweikorzeniezębowewświetle
zatokszczękowych.Wykonanebadanieczynnościoweukładuoddecho-
wego(spirometria)wykazałonastępującenieprawidłowości:FEV
1
/FVC
-46,61%N,FEV
1
-45,7%N(ryc.1.2)orazdodatniąpróbęodwracalności
zsalbutamolem.Ponadtostężenietlenkuazotuwpowietrzuwydychanym
(FeNO-fractionalexhalednitricoxide)byłopodwyższoneiwynosiło
186ppb.
18
Przypadek1
