Treść książki
Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
Rycina1.4aib.
a
Kontrolnatomografiakomputerowaklatkipiersiowej.
b
CRP-37,9mg/l,fibrynogen-506mg/dl.Kontrolnatomografiakompu-
terowaklatkipiersiowejwykazałautrzymującesiępowiększeniewęzłów
chłonnychwśródpiersiuorazniedrożne,wypełnionetreściąoskrzelado
segmentu9/10postronieprawej;dodatkowowobrębietychsegmentów
widocznybyłnieregularny,pozaciąganyobszarlitychzagęszczeńodcinkowo
przylegającychdoopłucnej,ok.30×42×70mm-najpewniejocharakte-
rzezapalnym;pozatymwobrębiepłucaprawegostwierdzonolicznesła-
boodgraniczonezagęszczeniadrobnoguzkoweidrobnoplamiste,głównie
przyoskrzelowe(ryc.1.4aib).
Konsultującypulmonologzleciłantybiotykoterapięorazstopniowezmniej-
szaniedawkisteroidusystemowego(metyloprednizolonu)docałkowitego
odstawieniaiponownądiagnostykęobrazowąza2miesiące.Jednakzpo-
woduznacznegopogorszeniaogólnegosamopoczucia,nasilonejduszności
porannejipowysiłkowej,zwiększonegozapotrzebowanianakrótkodziała-
jąceβ
2
-mimetykiorazmęczącychnapadówkaszluzodkrztuszaniembru-
natnoszarychczopówplwociny,szczególnieranoipopołudniu(ryc.1.5),
pacjentzgłosiłsięponowniedoKlinikipo3tygodniachodostatniej
hospitalizacji.
Wwykonanymbadaniuspirometrycznymnadalobserwowanocechyob-
turacjiciężkiegostopnia(ryc.1.6),atakżeistotniepodwyższonestężenie
FeNO(216ppb).
Wynikianalizbiochemicznychprzedstawiałysięnastępująco:leukocyty
-11,06(103/ml),płytkikrwi-672(103/ml),odsetekeozynofilówwrozma-
ziekrwiobwodowej-13,4,neutrofilów-67,6,limfocytów-14,2,mono-
cytów3,5;CRP-158,9mg/l.RTGklatkipiersiowej(ryc.1.7aib)wykazało
obecnośćwpoluśrodkowymprawymprzywnękowyowalnycieńośrednicy
Astmatrudnawpraktyceklinicznej
21
