Treść książki
Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
dziejpoziome.Wpołożeniuleżącymnagrzbiecieśledzionaopadakutyłowi,wpołożeniu
nabrzuchuprzesuwasięokilkacentymetrówdoprzodu;głębokiwdechprzesuwająwtym
samymkierunku.Stosunkitemająoczywiścieznaczenieprzybadaniuśledziony.
Powierzchniaprzeponowa(faciesdiaphragmatica)lWypukłapowierzchniaprzepo-
nowaśledziony,jaknazwawskazuje,wcałościprzylegadoprzeponynawysokości
dziewiątegodojedenastegożebra;kugórzemożeonasięgaćwyżejwobrębósmejprze-
strzenimiędzyżebrowej.Odbocznejścianyklatkipiersiowej,opróczprzepony,oddzie-
lająprzestrzeńsurowiczazachyłkużebrowo-przeponowegoopłucnej,ausamegodołu
równieżprzestrzeńwłóknistażebrowo-przeponowalewa.Pozatymgórnaczęśćśledzio-
Ryc.11.Schematycznyprzekrójstrzałkowytułowia(bocznylewy)uwidoczniającypo-
łożenieśledziony;wzorowanenaTestucieiJacobie.
nyprzykrytajestdolnymbrzegiemlewegopłuca,którezależnieodfazyoddechubar-
dziejpłytkolubgłębiejwstępujedozachyłku.Przeciętnieokoło1/
3górnejczęściśle-
dzionyleżywgranicachpłuca.Dlategoranykłutelubpostrzałowe,którezbokutrafia-
jąśledzionę,np.przezdziewiątąprzestrzeńmiędzyżebrową,uszkadzająnietylkoopłuc-
ną,alerównieżpłucoiprzeponę,nimdojdądośledziony.Natomiastrany,którezboku
dochodządodolnejczęściśledziony,uszkadzająprzeponęorazprzestrzeńwłóknistą
żebrowo-przeponowąiotwierająjamębrzuszną,nieraniącjużjamyopłucnejanipłuca
(ryc.8i9).
Śledzionajakonarządmiąższowydajeodgłosopukowystłumiony,zwłaszczawczęści
polaprojekcyjnego,naktórądolnybrzegpłucajużniezachodzi(polebezwzględnego
stłumieniaśledziony).Zbokudajesięonstwierdzićnawysokościdziewiątegodo
jedenastegożebraiwwarunkachnormalnychzprzoduniesięgadoliniiżebrowo-stawowej
lewej.Wysokośćtegostłumieniamierzyokoło6cm,adolnagranicamiędzyliniąpachową
asutkowąznajdujesięjeszczeokoło2cmpowyżejlewegołukużebrowego.Powyżejdol-
negobrzegupłucapoletoprzechodziwpolewzględnegostłumieniaśledziony,
ponieważzachodzącytubrzegpłucapowodujerozjaśnieniestłumieniapotęgującegosięku
górze.
23
