Treść książki
Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
nienormalnejwielkościnigdynieprzekraczaliniiżebrowo-stawowejlewej(lineacostoar-
ticularissinl*),biegnącejodkońcajedenastegożebradostawumostkowo-obojczykowego
lewego.Jeżeliśledzionajestpowiększona,jejkoniecprzednimożesięgaćdołukużebro-
wego,anawetwystawaćspodniego,cozawszejednakjestoznakąstanuchorobowego.
Wwymiarzeszerokościowymśledzionapołożonajestmiędzygórnymbrzegiemdziewiąte-
gożebra(częstozachodzącwobrębósmejprzestrzenimiędzyżebrowej)adolnymjedena-
stego.
Wymacywanieśledzionyuczłowiekażywegojestbardzotrudnezpowodujejukrytego
położeniawlewympodżebrzuimiękkiejkonsystencji.Obejmująctęokolicęoburękamiod
Ryc.10.Schematycznyprzekrójpoprzecznyprzezjamębrzuszną.
przoduiodtyłu,czasemopuszkamipalcówdajesięwymacaćnarząd,azwłaszczakarby
brzegugórnego,jeżelipowłokibrzusznesąrozluźnione.Tylkochorobowopowiększoną
istwardniałąśledzionębeztrudusięwyczuwa;wnormalnychwarunkachzazwyczajtosię
nieudaje.Natomiastmożnająstalezbadaćmetodąopukiwaniaidokładnierozpoznać,
uwzględniającróżneformypolastłumienia(p.dalej).
Napodstawieprzedniegoitylnegokońcaśledzionywstosunkudokośćcanapo-
wierzchniciała,wdolno-tylnejczęścilewejścianyklatkipiersiowej,możnaodtworzyćpro-
jekcyjnyobrazśledziony,łączączesobąobatepunktywypukłymiliniami(ryc.8).Podob-
niejakwwątrobie,możnaustalićdwakrańcowetypypołożeniaśledziony:położenie
powierzchowneigłębokieorazpołożeniestromeipoprzeczne.Pierwszy
typuwzględniapołożenieśledzionywstosunkudołukużebrowego,drugi–ustawieniedłu-
giejosinarządu.Tegorodzajukrańcoweustawienieipołożenieśledzionyzależnejestod
wieluczynników;nietylkoodwielkościimasyśledzionyorazaparatuwieszadłowego,lecz
równieżodzmiennychczynnikówchwilowych(zmianypostawyciała,położeniaprzepony,
stanuwypełnieniaotaczającychnarządówitd.).Itaknp.wpionowejpostawieciała,jakjuż
wspomniano,śledzionaprzybierapołożeniebardziejstrome,wpołożeniuleżącym–bar-
22
