Treść książki
Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
FIZJOLOGIAKRĄŻENIATĘTNICZEGO
30104
Maksymalnaiminimalna
wartośćciśnieniatętniczego
Wpraktycelekarskiejrutynowooznaczasiętylko
dwiewartościzmieniającegosięwczasieciśnienia
tętniczego,tj.jegowartośćmaksymalnąp
S(ciśnienie
skurczowe)iminimalnąp
D(ciśnienierozkurczowe).
Czynnikamiwpływającyminawartościpowyż-
szychciśnieńsą:
zobjętośćwyrzutowaserca(SV),
zwspółczynnikpodatnościnaczyńpowietrzni(C),
zcałkowityopórnaczyń(TPR).
WrazzewzrostemSViTPRwzrastająciśnieniap
S
ip
D,natomiastwrazzewzrostemCmaleją.Stosunek
p
S/p
DmalejewrazzewzrostemTPRiC.Ciśnienie
tętnap
S–p
Djestzkoleiwprostproporcjonalnedo
SViodwrotnieproporcjonalnedoC.
Pomimożewartościciśnieniaskurczowegoiroz-
kurczowegoniedecydująociśnieniunapędowym
wcałymukładziekrążenia,toodgrywająjednak
istotnąrolędlaprzepływuwieńcowegoiwielkości
pracyserca.Wartośćciśnieniaskurczowegowyzna-
czawielkośćobciążenianastępczegokomórserca.
Wartośćciśnieniarozkurczowegowdużymstopniu
decydujeowielkościprzepływuwieńcowego.
Wmiaręprzesuwaniasięfaliprzepływuwzdłuż
dużychtętnicobserwujesięzwiększenieamplitudy
ciśnieniatętnaprzyrównoczesnymobniżaniusięci-
śnieniaśredniego(ryc.3.5).Ciśnienieskurczowe
wtętnicygrzbietowejstopyjestażo40mmHgwyż-
szeniżwaorcie.Najczęściejcytowanąteoriątłuma-
czącąwzrostamplitudytętnawobwodowychnaczy-
niachtętniczychjestteoriaodbiciafal[2].Według
tejteoriifalaprzepływuulegaodbiciuodtejczęści
układutętniczego,któracharakteryzujesiędużym
oporemimałąpodatnością,czylibrakiemmechani-
zmupowietrzni.Wzrostamplitudyfalitętnabyłby
wynikiemnakładaniasięfalnadbiegającychzfalami
powracającymi.Teoriataniezostaławpełnizaak-
ceptowana,jednakszczegółoweomawianiejejogra-
niczeńprzekroczyłobyramytegorozdziału.
30105
Organizacjanaczyń
mikrokrążeniaijejimplikacje
czynnościowe
Dużetętniceiżyłytworząukładhierarchiczny[15].
Charakterystycznącechąstrukturhierarchicznychjest
podziałwielostopniowy.Długościiśrednicenaczyń
kolejnychgeneracjisukcesywniemaleją.Głównące-
chąstrukturyhierarchicznejnaczyńjestto,żekieru-
nekprzepływuwewszystkichgałęziachjestjednako-
wyizgodnyzgradientemciśnieniasystemowego,
azamknięciepojedynczejgałęzipowodujezanik
przepływuwewszystkichgałęziachzniejwychodzą-
cych.
Zupełnieinnąorganizacjęreprezentująnaczynia
mikrokrążenia[15].Naczyniatesązsobąwzajemnie
połączonelicznymianastomozami,tworzącstruktury
sieciowe.Przykładmodelowejstrukturysieciowej
jestpokazanynarycinie3.6.
Jakościowopodobna,aczkolwiekznaczniebardziej
skomplikowana,sytuacjazachodziwrzeczywistych
sieciachkrwionośnych,składającychsięzogromnej
liczbynaczyń.Wprzypadkueliminacjiwewnętrzne-
gosegmentubądźsegmentówsieciprzepływwyko-
rzystujepozostałedrogiomijająceobszaryzabloko-
wane.Mechanizmyprzepływukrwiwnaczyniach
Ryc03050Rozkładciśnieńnakolejnychpiętrachdrzewana-
mikrokrążeniasąbardzosłabopoznane.Zasadniczą
czyniowego.Zwracauwagę,żewdużychtętnicachobniża-
trudnośćstanowijużsamoodwzorowanietopografii
niusięciśnieniaśredniegotowarzyszywzrostamplitudyci-
połączeńnaczyń,którychliczbajestogromna(np.
śnieniaskurczowo-rozkurczowego.
wmózguliczbęnaczyńwłosowatychoceniasięna
21
