Treść książki
Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
Migotanieitrzepotanieprzedsionków(odpowiednioAFiAFl)udzieciwy-
stępujerzadko.Obietearytmiesprzyjająpowstawaniuskrzeplinwjamachserca
zwiększającryzykozatorowości.Konsekwencjązaburzeńfunkcjiprzedsionków
inieprawidłowegopobudzeniakomórsercajestupośledzeniefunkcjiwyrzutowej
komór-objętośćwyrzutowasercamożebyćmniejszanaweto20%.
WystępowaniuAFlAFlsprzyjająstwierdzanewbadaniuechokardiograficznym
wadyzastawkowe,główniezwężeniezastawkidwudzielnej(wrodzonelubnabyte
wprzebiegugorączkireumatycznej),kardiomiopatieiprzerostLKwprzebiegu
innychchorób,atakżenadciśnieniepłucne,chorobyosierdziaczyzawałmięśnia
sercowego.Należypamiętać,żepowiększenieprzedsionkówmożebyćspowodo-
wanezarównopatologiąserca,jakiarytmią.SkrzeplinywprzebieguAFmogąbyć
zlokalizowanewjamachprzedsionków,przyściennielubwuszkach-tylkoduże
skrzeplinywidocznesąwbadaniuTTE,małeprzyścienneiwuszkachsąsłabowi-
doczne.Należyjednakzawszepodjąćpróbęocenyobecnościskrzeplinwbadaniu
TTE,szczególniewprzypadkuposzerzonegouszka.Najczęściejskrzeplinysązlo-
kalizowanewuszkulewegoprzedsionka,natomiastwuszkuprawegoprzedsion-
kasątrudnedouwidocznieniailepiejwidocznedopieroprzyznacznieposzerzo-
nymuszku.Przedkardiowersjąelektrycznąkoniecznajestwnikliwaocenauszka
LPwbadaniuTEEorazprędkościnapełnianiaiopróżnianiauszka.Prędkości
>40cmlsuznawanesązaprawidłowe,aprzyprędkości<20cmlsistniejezwiększo-
neryzykozmianzakrzepowych.
Komorowezaburzeniarytmusercaudziecimogąwystępowaćwanatomicz-
niezdrowymsercu(kanałopatie,zaburzeniajonoweimetaboliczne)lubwewro-
dzonychwadachserca,kardiomiopatiachorazwzapaleniumięśniasercowegol
osierdzialwsierdziaczywguzachserca.Częstotowarzysząchorobieniedokrwiennej
lubzawałowimięśniasercowegospowodowanegopatologiamitętnicwieńcowych
wrodzonymi(zespółGarlanda)lubnabytymi(chorobaKawasakiegoztętniakami
wtętnicachwieńcowych)orazdysfunkcjikomórsercazlubbezniewydolnościser-
ca.Dowad,wktórychczęściejwystępująkomorowezaburzeniarytmuizwiększone
ryzykonagłegozgonusercowego(NZS)należątetralogiaFallotaiwadyzwiązane
zupośledzeniemodpływukrwizlewejczęściserca.Innągrupęstanowiąwady,
wktórychwystępująnadkomorowezaburzeniarytmuizwiększoneryzykoNZS,-
dotejgrupynależąpacjencizprzełożeniemwielkichpnitętniczychpooperacjifi-
zjologicznej(przedsionkowej)orazzsercemjednokomorowym.Wśródczynników
zwiększającychryzykoNZSjestrównieżdysfunkcjakomórserca.Ztegopowodu
Badanieechokardiograficzne
47
