Treść książki
Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
drogizlokalizowanejwwolnejścianiePKlubprzegrodziemiędzyprzedsionko-
wejobserwowanyjestnieprawidłowy,przedwczesnyskurczowyruchprzegrody
m-komorowejdotyłupowystąpieniufalidelta.
Zastosowaniedopleratkankowegozwiększamożliwośćustalenialokalizacji
drogidodatkowej.Metodaśledzeniaplamki(speckletracking)wechokardiografii
3Dumożliwiaocenędyssynchroniiskurczuwywołanejprzedwczesnympobudze-
niemzzastosowaniemindeksudyssynchronii(LVdyssynchronyindex).Upacjen-
tówzWPWindeksdyssynchroniijestpodwyższony,natomiastpoablacjiobserwuje
sięobniżenieindeksuiobniżenieopóźnieniarotacjikoniuszek-podstawaserca
(apical-basalrotationdelay)orazwzrostskrętuLK(LVtwist).
ZespółWPWzprzegrodowądrogądodatkowąwywołujewczesnąaktywacjęme-
chanicznąprzegrody,comożepowodowaćskurczowądyssynchronięidysfunkcję
LK(powiększenieLK,obniżenieEF
,kardiomiopatięrozkurczową),bezczęstoskur-
czówwwywiadzie.Wbadaniuechokardiograficznymmożnaobserwowaćdyskinezę
ruchuprzegrodym-komorowej,hipotrofięprzegrodym-komorowejorazpowięk-
szenieiobniżonąfunkcjęskurczowąLK-zmianyteustępująpoablacji.Analizaod-
kształceniaLKwobrazowaniu2Dpokazuje,żepreekscytacjawpływanamiejscową
dyssynchronięihipokinezę.Upacjentówzkardiomiopatiąrozstrzeniowązwiązaną
zzespołempreekscytacjibezarytmiiwwiększościprzypadkówobecnabyłaprze-
grodowadrogadodatkowa,sporadyczniedrogawwolnejścianiepostronieprawej.
Nieobserwujesiętakichzmianupacjentówzlewostronnądrogądodatkową.
UpacjentówzWPWinawracającymiczęstoskurczami(AVRT,atrioventricu-
larreentranttachycardia)możedojśćdopowiększenialewejkomoryidysfunkcji
skurczowejorazrozkurczowej-nieleczonatachyarytmiamożepowodowaćkardio-
miopatiętachyarytmiczną.UniektórychpacjentówzWPWbezzarejestrowanych
zaburzeńrytmusercamożerozwijaćsiękardiomiopatiarozstrzeniowaspowodo-
wanaprzedwczesnympobudzeniemmięśniakomór.Poablacjizwykleobserwuje
sięstopniowąnormalizacjęwielkościLKorazpoprawęfunkcjiskurczowej
irozkurczowej.
BadanieTEElubwewnątrzsercowemożebyćstosowanewtrakciezabieguabla-
cji.Badaniewewnątrzsercoweumożliwialepszemapowanieelektrodamizwiększa-
jącskutecznośćablacjiiskracającczasfluoroskopii-szczególnieużytecznewtrak-
cienakłuciaprzegrodym-przedsionkowejiablacjidrógdodatkowychznajdujących
siępolewejstronieserca.Jednakrozmiargłowicyijejcenasąpewnymiogranicze-
niamiwzastosowaniutegobadaniaudzieci.
46
Diagnostykadzieckazzaburzeniamirytmuserca
