Treść książki
Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
Diagnostyka
Przykładydotyczącepary„L5–kośćkrzyżowa”:
•jeślikośćkrzyżowabyłabyustawionawwyproście,L5„ustawiłbysię”wzgięciu;
•jeślikośćkrzyżowabyłabyustawionawzgięciu,L5„ustawiłbysię”wwyproście.
Przykładydotyczącepary„kośćbiodrowa–L5”:
•jeślikośćbiodrowabyłabyustawionaztyłu,czyliwwyproście,L5„ustawiłbysię”również
ztyłu,czyliwwyproście;
•jeślikośćbiodrowabyłabyustawionazprzodu,czyliwzgięciu,L5„ustawiłbysię”również
zprzodu,czyliwzgięciu.
Wniosek
Zdajesię,żeabyzrozumiećpołożeniekręguL5,należałobynajpierwskupićsięnaustale-
niu,wjakimpołożeniuznajdująsiękośćkrzyżowaikościbiodrowe.Następnierozsądne
byłobywykonanietestówdlakręguL5lubdlaostatniegoruchomegokręgukręgosłupa
lędźwiowegowprzypadkuwystępowaniaanomaliiprzejściowej(lumbalizacjikręguS1lub
sakralizacjikręguL5).
Istotneuwagidotycząceprzejścia
lędźwiowo-krzyżowego
Czymwtejokolicyjestnorma,aconiąniejest?Jeślichodziopoziomprzejścialędźwio-
wo-krzyżowego,więcejniżpołowapołączeń(bezwzględunato,czydajądolegliwości
bólowe,czynie)mapewnecechyszczególne,któreodbiegająodnormy.
Przykładyanomalii:
•AsymetriastawówmiędzywyrostkowychtylnychL5–S1napoziomiekręgosłupalędź-
wiowego.Szparastawowatychstawówjestodchylonamniejwięcejpodkątem450
wstosunkudopłaszczyznystrzałkowej,alestwierdzasięliczneodstępstwaodtej
reguły.
•PowierzchniestawowestawówkręgosłupanapoziomieL5–S1niezawszesąpłaskie.
•Możnazaobserwowaćlicznebardzodużeróżnicemiędzypowierzchniamistawowy-
milewąiprawąutejsamejosoby(np.powierzchniestawowepoprawejstroniesą
ustawionewpłaszczyźnieczołowej,podczasgdypolewejstronie–wpłaszczyźnie
strzałkowej).
•Spinabifda,czyliutajonyrozszczepkręgosłupa(brakzrośnięciatylnegołukukręgu).
•Obecnośćkręguzwanegoprzejściowym:jesttokręg,któregowyrostkipoprzeczne
majątendencjędozrastaniasięzmasamibocznymikościkrzyżowej.Połączeniewy-
rostkapoprzecznegozkościąkrzyżowąmożebyćjednostronne(całkowitelubniecał-
kowite),obustronneiniecałkowitebądźobustronneicałkowite.
•LumbalizacjakręguS1:możnadoliczyćsięsześciukręgówlędźwiowychpowyżejkręgu
przejściowego.
•SakralizacjakręguL5:możnadoliczyćsięczterechkręgówlędźwiowychpowyżejkręgu
przejściowego.
•Kręgozmyk:jesttoześlizgdoprzodujednegokręguwstosunkudokręguleżącego
podnim;dotykazwłaszczadolnychkręgówlędźwiowych,przedewszystkimkręguL5.
Wnioski
Anomaliedotycząceprzejścialędźwiowo-krzyżowegowystępujądośćczęsto.Policzenie
kręgówlędźwiowychniedajeabsolutnejpewnościimożeniepozwolićnaprecyzyjnezlo-
kalizowaniekręguL5.Należymiećświadomość,żekrążekznajdującysiępowyżejkręgu
przejściowegojestnajbardziejprzeciążonypodwzględemfunkcjonalnymorazżekręg
znajdującysiępowyżejniegojestkręgiemruchomym.Jesttoistotneotyle,żetowłaśnie
tenkręgmusizostaćodnalezionyizmobilizowanyzimpulsemlubbezimpulsuzapomocą
manipulacjilubleczeniafunkcjonalnego.
Uwaga:Nienależyzapominać,żewieleprzejściowychanomaliijestbardzodobrzetolero-
wanychizpewnościątonieonesąprzyczynązaburzeńfunkcjonalnych,zjakimizgłasza
siępacjent.
10
