Treść książki
Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
Uchorychznawrotemchorobypozastosowanymleczeniulubsłabąodpowiedzią
naleczenieGKSstosowanejestrównieżleczenieimmunosupresyjnezużyciem
rytuksymabu,azatiopryny,mykofenolanumofetyluorazmetotreksatu[5,6,16,21].
Leczeniechirurgiczneuwiększościpacjentówstanowijedynieelementdiagnostyki
wpostacipobraniamateriałudobadaniahistopatologicznego.Radykalneusunięcie
zmianymożliwejesttylkowprzypadkudobrzeodgraniczonychzmianzlokalizowa-
nychwzakresiejednegonarządu(ryc.1.7a-b).
a
b
Rycina1.7.
Obrazklinicznypacjentazryciny1022miesiącepochirurgicznymwycięciu
zmianykwadrantugórno-przyśrodkowegooczodołulewegozdostępuwfałdzie
powiekowo-czołowym0IgG4zależnachorobaocznapotwierdzonawpreparacie
ostatecznym0Prawidłoweustawieniegałekocznych(a);prawidłowaruchomość
gałekocznychbezcechdiplopii(b)0
1.2.5.
Rokowanie
ChorobaIgG4zależnastanowistosunkowonowąjednostkęchorobowąopodłożu
immunologicznym,któraniestetynadalzewzględunaniskączujnośćwśrodowisku
medycznymczęstopozostajenierozpoznanalubjestrozpoznawanawzaawansowa-
nymstadium[5,6,13].Rokowaniewdużejmierzezależyodprawidłowejdiagnozy
ileczeniaIgG4zależnejchorobyocznejwpoczątkowejfazie,cozmniejszaryzyko
poważnegouszkodzenianarząduwzrokuwprzebiegunadmiernegowłóknienia
tkanekoczodołu,atakżemożezaoszczędzićniekiedyokaleczającegozabiegu
chirurgicznegoupacjenta[13].
1.3.
ZespółTolosy-Hunta
ZespółTolosy-Hunta(ZTH)porazpierwszyopisanow1954roku.Wedługklasy-
fikacjibólówgłowy,podanejprzezMiędzynarodoweStowarzyszenieBóluGłowy
(InternationalHeadacheSociety,IHS)w2018roku,ZTHtojednostronnyból
okolicyoczodołupołączonyzniedowłademjednegonerwulubwielunerwów
czaszkowych,najczęściejIII,IV
,VI,spowodowanynieswoistymnaciekiemzapal-
1030ZespółTolosy-Hunta
11
