Treść książki
Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
zpodwyższonymmianemimmunoglobulinyIgG4wsurowicykrwi(>135mgldl)
orazwbadaniuhistopatologicznymobecność>10plazmocytówIgG4+wHPFprzy
stosunkuplazmocytówIgG4+lIgG+powyżej40%[9,16].Zuwaginaprzebiegkli-
nicznyIgG4zależnejchorobyocznejnajważniejszymcelemdiagnostykiróżnicowej
jestwykluczenieprzedewszystkimnowotworuzłośliwego,wtymchłoniaka,głów-
nietypuMALT.Wdiagnostyceróżnicowejnależyrównieżuwzględnićzespół
Sjögrena,OT,sarkoidozęorazziarniniakowatośćzzapaleniemnaczyń(dawniej:
ziarniniakowatośćWegenera)[10,19,20].
1.2.4.
Leczenie
Niestetynieistniejąprospektywnerandomizowanebadania,którepozwoliłybyna
ustaleniewytycznychterapeutycznychdlaIgG4zależnejchorobyocznej.Większość
badańopierasięnaretrospektywnejanaliziechorychleczonychprednizolonem
wdawce0,6mglkgmc.ldobęzredukcjądawkio5mgco1-2tygodnie[6,16,21].
Późniejsze,przewlekłeprzyjmowanieprednizolonuwdawce5mgnadzieńzmniej-
szaookoło70%ryzykowznowychorobyIgG4zależnejwobserwacji3-letniej[21].
WprzebieguleczeniaGKSdochodzirównieżdoobniżeniamianaimmunoglobu-
linyIgG4wsurowicykrwiiustąpieniaobjawówklinicznychorazradiologicznych
wbadaniuPETlTK[6,17].Dobraodpowiedźnaleczenieprednizolonemtakżemoże
stanowićdodatkowekryteriumdiagnostycznechorobyIgG4zależnejwprzypadkach
brakumożliwościwykonaniabadaniahistopatologicznego[13].Uczęścipacjentów
zIgG4zależnąchorobąocznąobserwowanabyłarównieżsamoistnaremisjaobjawów
ocznych(ryc.1.6)[21].
Rycina1.6.
Obrazklinicznypacjentazryciny101poantybiotykoterapiiempirycznej
iweryfikacjihistologicznejzmianwzakresiesitowialewegoisamoistnym
ustąpieniuobjawówocznychpo2tygodniachodleczeniachirurgicznego
iantybiotykoterapii0
10
10Autoimmunologicznechorobytkanekoczodołu
