Treść książki
Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
32
WŁODZiMiERZGALEWiCZ
nostkichorobowejlubkategoriipacjentów.Freedmanopisujetęsy-
tuacjętakoto:
Wspołecznościlekarskiejistniejejużzachodzącylubrysującysiękonfliktco
dotego,jakiśrodekleczniczyjestgodnywyborudlapacjentówzokreślonej
grupyG.StandardowymśrodkiemjestA,leczpewnedanewskazują,żelep-
szybędzieB(zewzględunajegowiększąskutecznośćlubmniejsząilośćnie-
pożądanychskutkówubocznych,lubzjakiegośinnegopowodu.(...)Alboteż
zbiorowośćlekarzyjestjużpodzielona,gdyżjedniznichpreferująśrodekA,
innizaśB.Każdazestronuznaje,żestronaprzeciwnamapewnedanepo-
pierającejejstanowisko,niemniejjednakkażdauważa,żewszystkorazem
wziąwszy,słusznyjestjejpogląd.(s.144)
TakopisanystanklinicznejrównowagistanowiwujęciuFreed-
manaetycznywarunekmożliwościrozpoczęciapróbyklinicznej,któ-
razarazemmadoprowadzićdojegousunięcia:
Napoczątkueksperymentumusizachodzićstanklinicznejrównowagicodo
wartościsprawdzanychprocedur.Aeksperymentmusibyćzaprojektowany
wtakisposób,abymożnabyłoracjonalnieoczekiwać,żejeśliudasięgoprze-
prowadzić,wówczastaklinicznarównowagazostaniezakłócona.Innymisło-
wy,wynikiudanegoeksperymentuklinicznegopowinnybyćnatyleprzeko-
nujące,abypołożyćkressporowimiędzylekarzami.(s.144)
Wprzeciwieństwiedorównowagiteoretycznej(czyliindywi-
dualnej),którawopisieFreedmanaprzedstawiasięjakonadzwy-
czajnietrwała,gdyż„zakłócanaprzeznajmniejszyprzyrostdanych
przemawiającychnakorzyśćjednegozramionwbadaniu”(s.143),
równowagakliniczna(czylizbiorowa)mabyćwjegoujęciubardziej
stabilna.Takpojmowanywarunekrównowagihipotezpozwalawięc
doprowadzićdokońcawielepróbklinicznych,którenagrunciekon-
cepcjiFriedamusiałybybyćprzedwcześnieprzerwane.Freedman
przyznajenaturalnie,żeindywidualnybadaczwtrakcieprzeprowa-
dzaniapróby,anawetjeszczeprzedjejrozpoczęciem,możezdobyć
jakieśdane,któreskłoniągodoprzychylaniasiędotejanieinnej
zkonkurującychzesobąhipotez.Uważajednak,żepókiteskłaniają-
cedaneniezostanąpublicznieogłoszoneizweryfikowane,niemogą
onestanowićpodstawydosąduklinicznegoidowyboruterapii,któ-
rąpowinnosięzaoferowaćpacjentowi,leczmajądlalekarzajakodla
przedstawicielaracjonalnejwspólnotyklinicystówtakąsamąwar-
tość,jakjegoirracjonalneprzeczuciaczyteżuprzedzenia:
Stanrównowagiklinicznejniewykluczazdecydowanychpreferencjiterapeu-
tycznych,żywionychprzezbadaczy.Musząonipoprostuuznawać,żemniej
cenionyprzeznichśrodekleczniczyjestpreferowanyprzezichkolegów,któ-
rychuważajązaodpowiedzialnychikompetentnych.Nawetjeśliosiągnięte
wdotychczasowymprzebiegubadańwynikiprzemawiająnakorzyśćśrod-
