Treść książki

Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
Wiek
Oceniającstanzdrowiapacjentówwróżnychgrupachwiekowych,należy
miećnauwadzespecyficzneproblemyzwiązanezdanymwiekiem.najczęst-
szymiprzyczynamiśmiercidzieciwwieku1–14latwypadki,nowotwory,
wadyrozwojowe,niewydolnośćoddechowa.Oceniającstanzdrowiamałego
dziecka,należyzwrócićuwagęnato,czywystępująobrażenianieprzypadko-
we,mogącebyćwynikiemprzemocyfizycznejlubpsychicznejwobecdziec-
ka.Wgrupienastolatkówmogązdarzaćsięchorobyprzenoszonedrogąpłcio-
wą,nadużywanieleków,uzależnieniaodpapierosów,narkotyków,wypadki,
próbysamobójcze.Wiekśrednitozagrożeniechorobamicywilizacyjnymi.
1.3.Dokumentowaniewynikówocenystanuzdrowia
Integralnączęściąocenystanuzdrowiajestdokumentowaniejejwyników.
Osobaprzeprowadzającabadaniepodmiotoweiprzedmiotowepacjentajest
zobowiązanazapisywaćuzyskaneinformacjeispostrzeżeniawprzyjętej,
określonejwymogamiprawadokumentacjimedycznejpacjenta.Rodzaj
dokumentacjimedycznej,sposóbjejprowadzenia,zakresdanychiinfor-
macjimedycznychzwiązanychzestanemzdrowiapacjentawymagających
dokumentowaniaokreślonewRozporządzeniuMinistraZdrowiazdnia
21grudnia2006r.(Dz.U.2006r.nr247,poz.1819)wsprawierodzajów
izakresudokumentacjimedycznejwzakładachopiekizdrowotnejorazspo-
sobówjejprzetwarzania.Rozporządzenietookreślarodzajedokumentacji
medycznejiszczegółowezasadyjejprowadzenia.Zgodnieznimidokumen-
tacjamedyczna,dzielisięna:dokumentacjęindywidualnąodnoszącąsię
doposzczególnychpacjentówkorzystającychzeświadczeńzdrowotnychza-
kładuopiekizdrowotnejidokumentacjęzbiorcząodnoszącąsiędoogółu
pacjentówkorzystającychzeświadczeńzdrowotnychzakładulubokreślo-
nychgruptychpacjentów.Dokumentacjamożebyćprowadzonawposta-
cipisemnejlubelektronicznej.Podpisujepracownikzakładuzgodnie
zuprawnieniamizawodowymiiustalonymwzakładziezakresemczynno-
ści.Dokumentacjęnależyprowadzićczytelnie.kolejnewpisysporządzasię
wporządkuchronologicznym,zaznaczająckonieckażdegowpisu,iopatruje
czytelnympodpisemzpodaniemdanychidentyfikującychosobęsporządza-
jącą.Wpisdokonanywdokumentacjiniemożebyćzniejusunięty,ajeżeli
zostałdokonanybłędnie,należygoskreślićorazopatrzyćdatąskreślenia,
krótkimomówieniemskreśleniaipodpisem.Osobadokonującawpisuwdo-
kumentacjipodajeswojedaneidentyfikacyjne:imięinazwisko,tytułzawo-
dowy,uzyskanespecjalizacje,numerprawawykonywaniazawoduiskłada
podpis.
17