Treść książki
Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
1.5.Bólneurogenny
Wprzeciwieństwiedobólureceptorowego(nocyceptywnego)niere-
ceptorowyBÓLNEUROGENNY(określanyrównieżjakoNEUROPA-
TYCZNY)zależybezpośredniooduszkodzenialubdysfunkcjiobwo-
dowego(Ineuronczuciowy)lubośrodkowegoukładunerwowego
(IIiIIIneuron).Dawniejwodniesieniudo:
•NEUROGENNEGOBÓLUOBWODOWEGOstosowanodwa
odrębneokreślenia:
⎯oneuropatii,wywoływanejrzeczywistymuszkodzeniem
strukturneuronu,
⎯oneuralgii,kiedybólniebyłzwiązanybezpośrednio
zuszkodzeniemnerwu,
•CENTRALNEGOBÓLUNEUROGENNEGO,wzależności
odmiejscapowstaniauszkodzenia,stosowanookreślenia:
bólrdzeniowy,zpniamózgu,wzgórzaimózgowy.
Uszkodzenienerwuobwodowegoiwrdzeniukręgowymskutku-
jedysfunkcjąkanałówjonowychorazzaburzeniemfunkcjineuronu
iwywołujestanzapalnykończącysięostateczniestymulacjątworze-
niadodatkowychwłókienaksonalnych.Wtensposóbdochodzido
nieprawidłowejisamopodtrzymującejsięaktywacjibólowejzserią
niekontrolowanychwyładowań.Wkonsekwencjiwyższeośrodki
OUNotrzymująfałszyweimpulsyaktywujące,pomimozaprzesta-
niadziałaniabodźcawywołującegoból,asensytyzacjaośrodkowa
tylkonapędzatenproces.Jaktoprzedstawionowtabeli1.3,jednym
zważniejszychklinicznieiterapeutycznieszlakówzaangażowanych
wtenprocesjestukładzwiązanyzreceptoramiNMDA.
Epidemiologiategotypubóluwpopulacjipediatrycznejniejest
znana.Dziecięcezespołybóluneurogennegosątakżeinneniżte,
którewystępująudorosłych.Donajbardziejznanychnależą:
•bólfantomowy,
•awulsjasploturamiennego,
•neuropatiepourazowe,pooperacyjneipozapalne(wtym
zwłaszczazespółGuillain-Barré)czywprzebieguchoroby
nowotworowej,
16
cZęśći.MechAniZMYPOWSTAWAniABÓLu