Treść książki
Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
Bóległowy.Przypadkikliniczne
Nadużywanielekówprzeciwbólowychprzyjmowanychzpowodubólugłowy
możebyćzarównoprzyczynąchronifikacjimigreny,jakiskutkiem,cowówczas
prowadzidododatkowegowytworzeniasiębólugłowyznadużywanialeków
(MOH,medicationover-useheadache).Bólgłowyznadużywanialeków(tab.4),
czylitzw.polekowybólgłowy,występujewconajmniej15dniachwmiesiącu
irozwijasięwnastępstwieregularnegonadużywaniadoraźnegolubobjawowego
lekuprzeciwbólowigłowy(przezconajmniej10dniwmiesiącu:tryptany,ergo-
tamina,opioidy,lubconajmniej15dniwmiesiącu:prostelekiprzeciwbólowe,
NLPZ)dłużejniżprzezkolejne3miesiące.Zazwyczajtenbólgłowyustępujepo
zaprzestaniunadużywanialeku.
Tabela4.KryteriaICHD-3rozpoznaniabólugłowyspowodowanegonadużywaniem
leków.
A.Bólgłowywconajmniej15dniachwmiesiącuupacjentazwystępującymwcześ-
niejzespołembólugłowy
B.Regularnenadużywanieprzezponad3miesiącejednegolubwiększejliczbyleków
stosowanychwdoraźnymi/lubobjawowymleczeniubólugłowy
C.NiemożnaustalićinnegorozpoznaniawICHD-3
OPISPRZYPADKU
34-letniakobietazgłosiłasięprzedblisko3,5rokudoporadnizpowodubólu
głowy,którymiałcharakterpulsującyiconajmniejumiarkowanenasilenie
(conajmniej4–5wdziesięciostopniowejskalibólu),obejmowałpołowęgło-
wylubcałą.Najczęściejbyłzlokalizowanywjednejskroniipromieniowałdo
czołaigałkiocznej;jeżelibyłlewostronny,miałznaczniewiększenasilenie,
aledośćczęstoobejmowałtakżeprawąpołowęgłowy.Okresowopojawia-
łysięnudności,sporadyczniewymioty.Nadwrażliwośćnaświatłoidźwięki
(foto-ifonofobia)towarzyszyławszystkimbólomonasileniusilnym.Wchwi-
lizgłoszeniasiędoporadniopisanedolegliwościpojawiałysięconajmniej
15dniwmiesiącuiwtakiejczęstościwystępowałyodok.5lat.Przed5latybóle
głowywystępowałyśrednio2razywmiesiącu,najczęściejwokresieokołomie-
siączkowyminajprawdopodobniejwpołowiecyklumiesięcznego,trwałyblisko
24–48h,wtedywszystkiebyłypołowicze,silne,pulsujące,połączonezdokucz-
14
www.mededu.pl
