Treść książki
Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
Tabela5-4.Patologia1trymestruwbadaniuUSG
Pustejajopłodowe
Ciążaobumarła
Rozrosttrofoblastu
Ciążapozamaciczna-ektopowa
Acranius
Ciążamnoga:liczbapęcherzyków,liczbakosmówek,liczbaworkówowodniowych
Pogrubieniefałduskórnegonakarkupłodu:Objawnajczęściejprzemijającyipo14tygodniuciąży
możebyćniewidoczny.Pogrubieniefałduskórnegonakarku10-14-tygodniowegopłodustanowi
aktualniejednozewskazańdobadaniasercapłoduwpóźniejszymwiekuciążowym(okI20-21
tygI)
Tabela5-5.ElementyrutynowegoprzesiewowegopołożniczegobadaniaUSGw2-3trymestrzecią-
ży,którepowinnyzostaćzawartewkażdymwynikubadania
1.Biometriapłodu(pojedynczegolubpłodówmnogich)napodstawieocenywymiarudwuciemie-
niowegogłówki(BPD),obwodugłówki(HC),obwodubrzuszka(AC)orazdługościkościudowej
(FL)
2.Ocenabudowypłodu:główki,częścitwarzowejczaszki,klatkipiersiowej,serca,jamybrzusznej
zżołądkiemipęcherzemmoczowympłodu,zarysykończyn
3.Ocenaobjętościpłynuowodniowego
4.Położeniełożyskaijegobudowaorazbudowapępowiny(liczbanaczyń)
-hCG,16–18tydz.testpotrójny),prawidłowychwynikachpozostałychbadańlabo-
ratoryjnych,kolejnąocenęrozwojuibudowypłodupowinienprzeprowadzićdo-
świadczony,dobrzewyszkolonywtechniceUSGpołożnik(lublekarzinnejspecjal-
ności,mającyodpowiedniekwalifikacje)ok.18–20tygodniaciąży.Badanieto,tzw.
przesiewoweUSG(powinnozawieraćelementypodanewtabeli5-5),manacelu
odróżnienienormyodpatologii.Wprzypadkustwierdzeniaprawidłowejbudowy
płodukolejnebadaniaUSGwyznaczasięza10–12tygodni,wprzypadkuwykrycia
patologiiciężarna,akonkretniepłódpowinienzostaćskierowanynatzw.badanie
celowanedoośrodkareferencyjnego,wceluweryfikacjiwstępnejdiagnozyiusta-
leniazasaddalszegopostępowania.
Badaniepłoduw20tygodniuciążyniczymsięnieróżniodbadanianoworodka
czyniemowlęcia,ztąróżnicą,żeodbywasięonopoprzezpowłokiciężarnej.Tesa-
mezasadybadaniainternistycznegoczypediatrycznegostosujesięaktualniewod-
niesieniudonajmłodszegopacjenta,czylipłodu(ryc.5-1b).
Napodstawiepomiarówpłoduwyliczasięszacunkowąmasępłoduoraz
tzw.biometrycznywiekciążowy.Wiekbiometrycznypłodupowinienbyćzgodny
zwiekiempłoduokreślonymwgdatyostatniejmiesiączki.Dopuszczalnagranica
normyuwzględniaodchylenieplus/minus2tygodnie.
W20tygodniuciążypozabiometriąpłoduprzeprowadzasięocenęsono-
graficznąbudowypłodu.Częstośćwystępowaniawadwrodzonychwpo-
pulacjiwynosi5%,awiększośćwykrywanychwadupłodówinoworodkówdoty-
czyciążtzw.niskiegoryzyka,czyliumłodych,zdrowychciężarnych,bezobciążo-
negowywiadurodzinnego.
WczasiebadaniaUSGoceniasię:główkę,zarysczęścitwarzowejczaszki
płodu,kręgosłup,obrazklatkipiersiowejpłodu–zarównoserca,jak
66
