Treść książki
Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
18
Anatomiawchirurgiiendokrynologicznej
czołu.Naogółnadnerczejestzaopatrzonezewszystkichtrzechźródeł,alewokoło25%
przypadkówprawiecałeunaczynienietętniczenadnerczaprawegopochodziodtętnicy
nerkowej.Ztegoteżpowoduprawostronnanefrektomiamożewznacznymstopniuupo-
śledzićukrwienietegonadnercza.Unaczynienieczęścirdzeniowejnadnerczawdużej
częścistanowiprzedłużenieunaczynieniaczęścikorowej.Krążeniewrotne,zregułyutoż-
samianezwątrobą,jestpojęciemogólnym-oznaczamianowiciepołączeniedwóchsieci
naczyńkrwionośnych,najczęściejkapilar,zapomocądużegonaczynia.Możnastwierdzić,
iżsystemnaczyńtętniczychwnadnerczachprzypominapewienrodzajtętniczo-tętniczego
krążeniawrotnegownadnerczu,powodującegowysokiestężenieczynnychsubstancjiwe
krwidopływającejdoczęścirdzeniowej.
Układnaczyńżylnychnadnerczyjestbardziejstały.Żyłygruczołudzielimyna
zewnątrz-iwewnątrznarządowe.Żyłyzewnątrzgruczołowepowstajązdrobnychsplotów
żylnychtowarzyszącychtętnicom,natomiastżyływewnątrzgruczołowezbierająsięwpoje-
dynczążyłęcentralną.Postronieprawejżyłaśrodkowajestbardzokrótka(około5mm)
idośćszeroka.Przebiegającniemalpoziomo,uchodzibezpośredniodożyłygłównejna
wysokościTh11-Th12.Zpowodukrótkiegoprzebiegumożełatwozostaćuszkodzona
wczasieoddzielaniagruczołu,stądzalecanejestużywanieklipsównaczyniowych.
Żyłaśrodkowalewegonadnerczamadługość2-3cmiprzebieganaprzedniej
powierzchninadnerczawjego1/3dolnejczęści.Naczynietowpadabezpośredniodożyły
nerkowej,przebiegającoboklubłączącsięuprzedniozżyłąprzeponowądolną.Żyłata
jestwyraźniewidoczna.
Wczęściprzypadkówistniejeżyładodatkowa,równieżwpadającadożyłynerkowej.Żyła
tabywawidocznanaprzedniejpowierzchnigruczołuwjegoczęścigórno-przyśrodkowej.
Zdarzasięczasem,żepraważyłanadnerczowamożesięłączyćzjednązżył
wątrobowychdodatkowych.Dlategoteżwydzielanieipodwiązywanieżyłynadnerczo-
wejprawejwymagadużejostrożności,bowiemwwynikujejuszkodzeniamożepowstać
groźnykrwotokzżyłygłównejdolnejlubzatorpowietrzny.
Postronielewejstwierdzasięczasemdrobnepołączeniażyłyzżyłamiukładuwrotnego.
Naczyniachłonnenadnerczydzieląsięnanaczyniakory,rdzeniaitorebki.Siecichłonne
koryzespalająsięzsieciąrdzenia,apowyjściuznarząduzespalająsięznaczyniamitorebki
ibiegnądoregionalnychwęzłówchłonnych.Mająoneliczneanastomozyznaczyniami
nerek,awprzypadkuprawegonadnerczatakżeznaczyniamiwątroby.Ponadtozespalająsię
takżezwęzłamichłonnymiśródpiersiowymitylnymi,cotłumaczymożliwośćprzerzutów
rakapłucdonadnerczy.Naczyniachłonneprawegonadnerczauchodządowęzłówchłon-
nychpołożonychnabocznejitylnejpowierzchniżyłygłównejdolnej,zlokalizowanychmniej
więcejnawysokościodejściatętnicykrezkowejgórnejodaortybrzusznej.Naczyniachłonne
lewegonadnerczauchodządowęzłówchłonnychprzyaortowychnatejsamejwysokościco
postronieprawej.Regionalnymiwęzłamichłonnyminadnerczysąwęzłychłonnetrzewne
ilędźwiowe(przed-iprzyaortowe,położonewpobliżuujściatętnicnerkowych).
1.1.4.Unerwienie
Zaopatrzenienadnerczypochodziodparzystegosplotunadnerczowego,wtórnegood
splotutrzewnego.Ponadtodordzenianadnerczydochodząbezpośredniowłóknaod
nerwówtrzewnychwiększych,wnikającedonarząduodstronytylno-przyśrodkowej.
