Treść książki
Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
Sprzęt,narzędzia,szwyiprotezyużywanewchirurgiilaparoskopowej
45
Ryci3i5iIgłaVeressa.
orazmonitora.Imwyższarozdzielczośćobrazu,tym
lepszajegojakość.
Kamerynowejgeneracjiwyposażonesąwzmien-
noogniskowyobiektyw(zoom)iurządzeniezesprzę-
żeniemładunkowym(CCD–charge-coupleddevice),
tzn.mającemożliwośćśledzeniaporuszającegosię
celu(trackingcamera)l
3.2
Instrumentyiurządzenia
dowytwarzaniaiutrzymywania
odmyotrzewnowej
3.2.1
IgłaVeressa
IgłaVeressastosowanajestdowytworzeniasposo-
bemzamkniętymodmyotrzewnowej(pneumoperito-
neum)lIstniejewieleodmianigiełVeressa*,sąigły
wielo-ijednorazowegoużytkuodługościod7do15
cm.WspółczesneigłyVeressamająjużurządzenie
automatycznieosłaniającejejostrze,gdyigłaprzebi-
jablaszkęotrzewnej(ryc.3.5).Zmniejszatoznacznie
możliwośćuszkodzenianarządówwewnętrznych.
*Nazwaigłypochodziodnazwiskajejwynalazcy,Janosa
Veresa(1903–1979),węgierskiegodoktora,któryjakopierw-
szyw1938rokuopublikowałzastosowaniespecjalnejigłydo
nakłuciaklatkipiersiowejipowłokbrzusznychorazdoleczenia
odmyopłucnowej.Znaczniepóźniej,prawdopodobnieSemm
iWittmoserwprowadzilitęigłędochirurgiilaparoskopowej,
używającjejdowytworzeniaodmyotrzewnowej.Jestona
obecniepowszechnieznanaistosowanawwideochirurgii.
Wróżnychdoniesieniachnaukowychróżnajestpisownia
nazwiskawynalazcy.Verespisałswojenazwiskozarównoz
podwójnymnss”,jakitylkozpojedynczymns”.Dlatego
dopuszczalnemogąbyćobiepisownie:Vereslub,znacznieczę-
ściej,Veress.
3.2.2
Insuflator
Insuflator(laparoflator)służydopodawaniaodpo-
wiedniejobjętościgazu(dwutlenkuwęgla)wokre-
ślonejjednostceczasu(l/min)wceluwytworzenia
iutrzymaniaodmyotrzewnowejlPołączonyjestzbu-
tlązawierającągazorazgumowymwężemzigłąVe-
ressa,potemztrokarempojegowprowadzeniudo
jamyotrzewnej.Obecniestosowanesąprzede
wszystkiminsuflatorysterowaneelektronicznie(ryc.
3.6),sterowaneręcznierzadko.Insuflatorelektro-
nicznyjesturządzeniemwpełnizautomatyzowanym.
Umożliwiaciągłypomiarobjętościpodawanegoga-
zu,pomiarprzepływuiciśnieniawjamiebrzusznej,
pozwalaokreślićstannaładowaniabutli.Pouzyska-
niuwybranegociśnienia(12–14mmHg)insuflator
automatyczniewyłączasię.Ubytkigazupowstałe
podczasoperacjiurządzenienabieżącoautomatycz-
nieuzupełnia.Przekroczeniewyznaczonychlimitów
mierzonychwartościsygnalizowanejestwłączeniem
alarmuipowodujesamoczynneprzerwaniepodawa-
niagazu.
Podawanyprzezinsuflatorgazjestzimny,copod-
czasdługotrwałychzabiegówmożeprowadzićdoob-
niżaniatemperaturyciałapacjenta,szczególniejeśli
towarzyszytemuprzetaczaniedożylniedużychilości
nieogrzanychpłynów.Abytemuzapobiec,niektóre
insuflatorymogąbyćwyposażonelubpodłączonedo
urządzenia(endotermy)zsystememkontrolującym
ogrzaniedwutlenkuwęgladotemperatury370Cijego
podawaniedojamybrzusznejspecjalnymiprzewoda-
miutrzymującymitemperaturę(ryc.3.7).Wężełączą-
ceinsuflatoryzigłąVeressalubtrokaremmogąbyć
wyposażonerównieżwspecjalnefiltrybakteriolo-
giczne(ryc.3.8),któreograniczająwystąpieniezaka-
żenia,zabezpieczająchoregoprzedpodaniemdojamy
brzusznejzanieczyszczonegodwutlenkuwęglaoraz
chroniąinsuflatorprzedzwrotnymzarzucaniempłynu
igazuzjamybrzusznej.
