Treść książki
Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
Sprzęt,narzędzia,szwyiprotezyużywanewchirurgiilaparoskopowej
47
Ryci3i9iSchematmechanizmustabilizującegotrokarwpowłoce
brzucha.
płaszczyznstykającychsięzesobąostrymikrawę-
dziami.Wprowadzenieprzezpowłokębrzusznątro-
karuztakimgrotemniewymagadużegowysiłku.
Jednakwporównaniudotrokarówzakończonych
grotamitępymi,istniejetuwiększeniebezpieczeń-
stwouszkodzenianaczyńprzebiegającychwścianie
brzucha.Średnicatubusupowinnabyćdopasowana
dośrednicylaparoskopu.
Tubustrokarówzaopatrzonyjestwsystemzasta-
wekiuszczelek,któreuniemożliwiająwydobywanie
sięgazu(dwutlenkuwęgla)zjamyotrzewnej(ryc.
3.10b).
Użyciewymiennychredukcjipozwalanazmniej-
szenieśrednicyświatłatrokarów,np.z10mmdo
5mm,z5mmdo3,5lub4,5mm,idostosowanieich
dorozmiarównarzędziużywanychpodczasoperacji
laparoskopowej(ryc.3.11).
3.3.1
Trokaryoptyczne
Trokaryoptyczneumożliwiająwprowadzenieich
przezpowłokębrzusznąpodkontroląwzroku(ryc.
3.12).Zasadądziałaniaoptycznychtrokarówjestbez-
pośrednidostęppodkontroląoptykiiuwidocznienie
kolejnoprzecinanychwarstwpowłokbrzuchapod-
czaswprowadzaniatrokarudojamybrzusznej.Tech-
nikatapozwalauniknąćlubznacznieograniczyćwie-
Ryci3i10iTrokarjednorazowegoużytku:a-osłonagrotuauto-
matycznieosłaniającagopoprzebiciuotrzewnej;b-tubustroka-
ru.
lepowikłańzwiązanychzenślepym”wprowadzeniem
dojamybrzusznejigłyVeressalubpierwszegotroka-
ru,zwłaszczawprzypadkachnp.zrostówjelitazpo-
włokamibrzucha.Podobnązasadęwykorzystano
wopracowaniuoptycznegoskalpelaioptycznychno-
życzek.
3.3.2
TrokarHassona
TrokarHassonajesttospecjalnieskonstruowanytro-
karzaopatrzonywstożekuszczelniający,któryumoż-
liwiazałożeniegopodkontroląwzrokudojamy
brzusznejpowykonaniu1–2-centymetrowejlaparo-
tomii(laparoskopiaotwarta).Wodróżnieniuodtech-
