Treść książki
Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
Gospodarkawodno-elektrolitowaikwasowo-zasadowa
29
2.2.2
Przewodnienie
2.2.2.1
Przewodnienieizotoniczne
H
2O↑Na+↑
czerwienienieskóry,zwiększenieciepłotyciała,pra-
gnienie,zaburzeniaświadomości,senność,śpiączka.
Wbadaniachlaboratoryjnych:zwiększonestężenie
sodu>145mmol/l,zwiększenieśredniejobjętości
krwinekczerwonych.
Leczenie
Odstawieniepłynówzawierającychsód,forsowa-
niediurezy(furosemid),hemodializa.
Przyczyny
Wzrostzawartościwodyisoduwprzestrzenize-
wnątrzkomórkowejspowodowany:
z
nadmiernąpodażąwodyisodu,
z
upośledzonączynnościąnerek,zespołemnerczy-
cowym,
z
zastoinowąniewydolnościąkrążenia,
z
chorobamiwątroby–nadciśnieniewrotne,mar-
skość,
z
nadmiaremgliko-imineralokortykosteroidów,
z
niedoczynnościątarczycy,
z
niedoborembiałka.
Objawy
Obrzęki.
Leczenie
Ograniczeniedostarczaniawodyisodu,wyrów-
nanieniedoborówbiałka,wymuszaniediurezy(furo-
semid).Koniecznejestrównieżleczenieprzyczyno-
wechoróbserca,wątroby,tarczycyinerek.
2.2.2.2
Przewodnieniehipertoniczne
H
2O↑Na+↑
2.2.2.3
Przewodnieniehipotoniczne
H
2O↑Na+↓
Przyczyny
z
Podawanienadmiernychilościpłynówbezelek-
trolitowychchorymzograniczonąwydolnością
nerek.
z
Wzmożonasekrecjahormonuantydiuretynowego
–ADHwokresieokołooperacyjnympodwpły-
wemhipoksji,bólu,hipoglikemii,opioidów.
z
Zatruciewodnewystępującepoprzezcewkowej
resekcjigruczołukrokowego.
z
Niedobórglikokortykosteroidów.
z
Niedoczynnośćtarczycy.
Objawy
Obrzękmózgu(nudności,wymioty,splątanie,
drgawki,dodatniobjawBabińskiego,rzadkoskurcz),
skąpomocz.Wbadaniachlaboratoryjnychzmniejsze-
niestężeniasoduwsurowicy,zwiększenieśredniej
objętościkrwinekczerwonych.
Leczenie
Ograniczeniepodawaniawody,wymuszaniediu-
rezy,hemodializa.
Przyczyny
2.2.3
z
Podawanie
hipertonicznych
płynów
chorym
Zaburzeniagospodarkipotasowej
zograniczonąwydolnościąnerek.
z
Pierwotnyhiperaldosteronizm.
z
Nadmiernapodażwodorowęglanusodowego.
Objawy
Obrzęki,podwyższoneośrodkoweciśnienieżyl-
ne,objawyniewydolnościlewokomorowejserca,za-
Potasjestgłównymkationemprzestrzeniwe-
wnątrzkomórkowej.Prawidłowestężeniejonów
potasuwsurowicykrwiwynosi3,8–5,4mmol/l
iwarunkujeprawidłowączynnośćsercaiprze-
wodnictwanerwowo-mięśniowego.
