Treść książki

Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
Gospodarkawodno-elektrolitowaikwasowo-zasadowa
33
Przyczyny
Zapowstaniezasadowicyoddechowejodpowiada
hiperwentylacjawywołana:
z
stymulacjąośrodkaoddechowego(gorączka,po-
socznica,urazczaszkowo-mózgowy),
z
bodźcaminerwowymi(pobudzeniepsychomoto-
ryczne,lęk,napięcieemocjonalne),
z
nieprawidłowymustawieniemrespiratora.
Objawy
Skurcznaczyńmózgowychwywołanyzasadowi-
możepowodowaćzaburzeniaświadomościimo-
wy,omamy.Tężyczkatowarzyszącazasadowicyjest
wywołanazmniejszeniemstężeniajonówwapnia.
Leczenie
Sedacjaikorektawentylacjimechanicznej.
2.2.5.2.2
Zasadowicametaboliczna
HCO
3>25mmol/l
Przyczyny
z
Utratajonówwodoru(H+)zsokiemżołądkowym
(wymioty,odsysanietreściżołądkowej)lubnad-
miernądiurezą(lekimoczopędne).
z
Przedawkowanie
wodorowęglanu
sodowego
wresuscytacji.
z
Niedobórpotasu(patrzrozdział2.2.3.1).
Objawy
Typowedlawspółistniejącychzaburzeń,tzn.hi-
pokaliemii(osłabieniesiłymięśniowej,porażenia,
apatia,częstoskurcz,obniżenieciśnieniatętniczego,
niedrożnośćporażennajelit)orazhipokalcemii(tę-
życzka).
Leczenie
Podawanieroztworówkrystaloidów(0,9%roz-
twórNaCl)zdodatkiempotasu(KCl).Częściowe
wyrównaniezasadowicymetabolicznejnastępujena
drodzehipowentylacji.
Piśmiennictwouzupełniające
1.KokotF.:Gospodarkawodno-elektrolitowaikwasowo-
-zasadowawstanachfizjologiiipatologii.Wydawnic-
twoLekarskiePZWL,Warszawa1993.
2.KokotF.:Zaburzeniagospodarkiwodno-elektrolitowej
ikwasowo-zasadowej.WydawnictwoLekarskiePZWL,
Warszawa2001.
3.MarinoP.:Intensywnaterapia.WydawnictwoMedycz-
neUrban&Partner,Wrocław2001.
Pytaniasprawdzające
1.Omówdobowyfizjologicznybilanspłynowy.
2.Przedstawskładjonowyprzestrzeniwewnątrz-ize-
wnątrzkomórkowej.
3.Wymieńhormony,któreuczestnicząwregulacjiwole-
mii.
4.Wymieńobjawyhipowolemii.
5.Podajnajczęściejspotykanewchirurgiiprzyczynyod-
wodnienia.
6.Omówobjawyizasadywyrównywaniahipokaliemii.
7.Omówobjawyileczeniehiperkaliemii.
8.Wymieńgłówneprzyczynyzaburzeńgospodarkiwap-
niowejzwiązanezzabiegamichirurgicznymi.
9.Omówleczeniekwasicywzależnościodprzyczyny.
10.Jakiejestryzykozwiązanezpodawaniemwodorowę-
glanusodowego?