Treść książki
Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
Żywieniewchirurgii
53
stępującychwprzebiegutejchoroby.Uchorych
4.14.5
zniewydolnościąwątrobywpostaciencefalopatiilub
śpiączkiwątrobowejstosujesięroztworyozwiększo-
Nadzórimonitorowanie
nejdo33–45%zawartościaminokwasówrozgałęzio-
Wceluuniknięciagroźnychzaburzeńuchorych
nychizmniejszonejzawartościaminokwasówaro-
odżywianychpozajelitowonależyokresowokontro-
matycznych.
lowaćmetabolizmioceniaćskutecznośćprowadzo-
Źródłemenergiisąroztworyglukozyiemulsje
negoleczenia.Częstośćbadańuzależnionajestod
tłuszczowe.Glukozajestnajtańszym,metabolizowa-
stanumetabolizmu.Badaniachorychoustabilizowa-
nymprzezwszystkietkankiźródłemenergii,której
nymmetabolizmie,długotrwaleodżywianychpozaje-
wykorzystaniełatwokontrolować.Podaż160gglu-
litowowdomu,np.zpowoduzespołukrótkiegojeli-
kozyzapewniapokrycieobligatoryjnegozapotrzebo-
ta,wykonujesięco1–2miesiące,achorych,których
waniamózgu,korynadnerczy,krwinekczerwonych
stanjestustabilizowany,żywionychpozajelitowo
ibiałychudorosłych.Podanienadmiaruglukozy,np.
wszpitalu,1–2razywtygodniu.Jeżeliwystępująza-
powyżej40kcal/kgmc.,przekraczamożliwościutle-
burzeniametaboliczne,niewydolnośćniektórychna-
nieniaglukozy,ajejnadmiarjestprzekształcany
rządówlubukładów,dużestratydrogaminienatural-
wtłuszcz,zwiększającwytwarzaniedwutlenkuwęgla
nymilubżywieniepozajelitowejestwpoczątkowym
iwydzielanienoradrenaliny,cozwiększazkoleiwy-
okresie,koniecznemożebyćwielokrotnebadanie
datekenergetycznyipowodujenasilenieniewydolno-
glikemii,gazometriiistężeńelektrolitówwciągudo-
ścioddechowejorazstłuszczeniewątroby.Dlatego
by.
częśćenergiinależyuzyskać,podająctłuszcz.Jako
źródłoenergiisłużąemulsjetłuszczowe,którepokry-
wają15–40%zapotrzebowaniaenergetycznegozwy-
4.14.6
kłychchorychido70%zapotrzebowaniachorych,
uktórychnależyograniczyćpodażglukozy.
Powikłaniażywieniapozajelitowego
Zapotrzebowanienaelektrolitywewnątrzkomór-
Powikłaniażywieniapozajelitowegodzielisięna
kowe(potas,magnez,fosforany)wpoczątkowym
mechaniczne(techniczne),metaboliczneiseptyczne.
okresieżywieniapozajelitowegojestwiększeniżw
Dopowikłańmechanicznychzaliczasięwszystkie
czasiegłodzenia,anazewnątrzkomórkowe(sód)
problemyzwiązanezdrożnościącewnikaiprowa-
zwyklemniejsze.Wskazanejestpodawaniewitamin
dzeniemwlewu,m.in.pęknięcia,złamania,skręce-
ipierwiastkówśladowych.
nia,migracjeizatkaniacewnika,przedziurawienia
naczyńorazzakrzepiceżylne.Wceluichuniknięcia
należystosowaćnierozłączalnecewnikizpoliuretanu
4.14.4
lubsilikonu,tunelizującje,jeśliprzewidywanyokres
żywieniapozajelitowegojestdłuższyniż2tygodnie.
Metodyżywieniapozajelitowego
Wielezaburzeńmetabolicznychspowodowa-
Optymalnymsposobemżywieniapozajelitowego
nychjestniewłaściwieprowadzonymżywieniem
jestrównoległepodawaniewszystkichsubstancjiod-
i(lub)chorobąpodstawową.Wczasieżywieniapoza-
żywczych.
Przemysł
farmaceutyczny
produkuje
jelitowegosterowaniemetabolizmemchoregoprze-
wszystkiesubstancjeodżywczeoddzielnie.
chodzipodkontrolęlekarza.Starannieprowadzone
żywieniepozajelitowejestprawiepozbawionepowi-
Optymalnąmetodążywieniapozajelitowegojest
kłańmetabolicznychiwyrównujete,któresiępoja-
systemjednegopojemnika,któryumożliwiaasep-
wiająwzwiązkuzchorobąpodstawową.Zdrugiej
tycznezmieszaniewapteceszpitalnejwodpowied-
strony,upowszechnienieżywieniapozajelitowego
nichproporcjachwjednympojemniku(worku)
iłatwośćjegostosowaniaprzybrakuznajomościme-
wszystkichniezbędnychdożyciasubstancji,awięc
tabolizmupowodują,żeobecnieprawdopodobnie
aminokwasów,glukozy,emulsjitłuszczowych,wody,
najczęstszympowikłaniemżywieniapozajelitowego
elektrolitów,witaminipierwiastkówśladowych,ko-
jestnadmiernapodażsubstancjiodżywczych,spowo-
rzystajączprodukowanychprzemysłowopreparatów,
dowananiewłaściwymsposobemobliczaniazapo-
anastępniepodanieichchoremuwewlewie.System
trzebowaniaenergetycznegonapodstawiemasycia-
tenjestnajbardziejpowszechniestosowanyzarówno
ła.Hiperglikemiaihiperlipidemia,stłuszczeniewą-
wdomuchorego,jakiwszpitaluorazzapewniasku-
trobyiosłabienieodpornościstwarzająwarunki
teczne,bezpieczne,łatweitanieżywieniepozajelito-
sprzyjającewystępowaniupowikłańseptycznych.
we.
Niedoboryelektrolitów,witaminipierwiastków
śladowychsąspowodowaneniewłaściwymdobra-
