Treść książki
Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
52
Podstawychirurgii
pomaga–zmniejszeniulubprzerwaniużywieniado-
4.14.2
jelitowegoiczasowymprzejściunażywieniepozaje-
litowe.
Dostępdoukładużylnego
Powodemzaparćmożebyćbrakresztekpokar-
Płynyodżywczemożnapodawaćprzezżyłę
mowychwdiecielubniedobórpłynów.
głównąlubprzezżyłyobwodowe.Zmniejszenie
osmolarnościmieszaninyodżywczejdo700–800
Zpowikłańmetabolicznychnajczęściejwystę-
mosm/l,uzyskanedziękizwiększeniujejobjętości
pująhiperkaliemia,hipofosfatemia,hiperglikemia
ipodaniu50–60%energiiwpostaciemulsjitłuszczo-
ihipomagnezemia.
wej,orazcodziennazmianamiejscawprowadzenia
Powikłaniaseptycznemogąbyćspowodowane
kaniulizapobiegająwystępowaniuzakrzepówwży-
m.in.zakażeniemdiety,sprzętustosowanegodojej
łachowąskimświetleiwolnymprzepływie.
przygotowaniaimieszaniaorazprzenoszeniadopo-
Żywieniedrogążyłobwodowychmożnawpro-
jemnika.Wstecznamigracjabakteriizjelitadopo-
wadzićuchorych,uktórych:
jemnikazdietąinamnożeniesiętychbakteriiwdie-
cie,anastępniepowrótwkrytycznejilościdojelita
z
prawdopodobnyczasżywieniapozajelitowego
mogąbyćpowodemciężkiegoogólnoustrojowego
niejestdłuższyniż2tygodnie,
zakażenia.Migracjizapobiegakomorakroplowa
z
dobowezapotrzebowanienaenergięnieprzekra-
wzestawiedopodawaniadiet.
cza2000kcal,
Zakażeniuzzewnątrzzapobiegastosowanie
z
dostępnesążyłyobwodowe,
płynnychdietwgotowychpojemnikachiwymiana
zestawówdopodawaniaco24godziny.Otwartepo-
z
niemaprzeciwwskazańdopodaniaemulsjitłusz-
jemnikimożnaprzechowywaćwlodówcedo24go-
czowych,
dzin.Ryzykozakażeniazmniejszamyciezębów
z
niemawskazańdoograniczeniapodażypłynów.
ipłukaniejamyustnej,auchorychodżywianych
przezzgłębnikcodzienneczyszczenieotworównoso-
Większościchorychpreparatyodżywczemożna
wych.
podawaćjedyniedożyłygłównej.Umieszczenie
końcacewnikawżyległównejtużnadprawym
przedsionkiem,stosowaniecewnikówwykonanych
4.14
zmateriałówomałejtrombogenności(poliuretanlub
silikon)orazpodawanieemulsjitłuszczowychmeto-
Żywieniepozajelitowe
dąjednegopojemnikazmniejszająryzykopowikłań
zakrzepowych.Wceluuniknięciazakażeniaobowią-
Kompletneżywieniepozajelitowepoleganado-
zujestarannapielęgnacjamiejscawprowadzenia
starczeniudrogądożylnąwszystkichniezbędnychdo
cewnikaicałejliniiżylnej,awraziedłuższegoży-
życiasubstancjiwprawidłowychwarunkachwchła-
wieniapozajelitowegokoniecznajesttunelizacja
nianychzprzewodupokarmowego,awięc:amino-
cewnika.
kwasów–substancjibudulcowychbiałka,energii
wpostaciroztworówwęglowodanówiemulsjitłusz-
Bezpiecznepodawaniemieszaninyodżywczejdo
czowychorazwody,elektrolitów,witaminipier-
krwiobieguzależym.in.odzastosowaniaprostej
wiastkówśladowych.
wobsłudzeibezpiecznejliniiżylnej,którapowinna
miećmożliwiemałopołączeń,ponieważkażdeznich
stanowiryzykowniknięciazakażenia.
4.14.1
Wskazania
4.14.3
ny,wktórychczłowiekniemożelubniepowinien
Wskazaniemdożywieniapozajelitowegosąsta-
Składnikiżywieniapozajelitowego
odżywiaćsiędrogąprzewodupokarmowegolubpo-
Źródłembiałkasąroztworysyntetycznychl-ami-
dażsubstancjiodżywczychtądrogąniejestwystar-
nokwasów,wśródktórychwyróżniasięroztworytzw.
czającadoutrzymaniastanuodżywienia,azatym
ogólnegoprzeznaczenia,pediatryczne,wątrobowe
prawidłowejwydolnościczynnościowejustroju.
inerkowe.Dlachorychzniewydolnościąnerekprze-
znaczonesąroztworyzawierające60%aminokwa-
sówniezbędnychi40%aminokwasówuznawanych
zanieniezbędnedlazdrowych,oskładziezaadapto-
wanymdozaburzeńmetabolizmuaminokwasówwy-
