Treść książki
Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
90
Podstawychirurgii
Tabela8i1
Podziałznieczuleńprzewodowych
Powierzchniowe
Nasiękowe
(infiltracyjne)
Nerwówobwodowych(blokady)
Zewnątrzoponowe
Podpajęczynówkowe(rdzenio-
we)
Znieczulenie
podanielekuodużymstężeniu(np.2-4%roz-
twórlidokainy)nabłonęśluzowąnarządulub
spojówkęoka
zablokowanieczuciawzakończeniachnerwów
dużąobjętościąśrodkaomałymstężeniu(np.
0,25-0,5%roztwórlidokainy)
podaniewbezpośrednieotoczenienerwówleku
ośrednimstężeniu(np.1-1,5%roztwórlido-
kainy)
blokowaniekorzeninerwowychwprzestrzeni
międzydwiemablaszkamioponytwardejz
użyciemroztworówośrednimstężeniuwdużej
objętości(np.2%roztwórlidokainylub0,5%
roztwórbupiwakainy)
podanielekuodużymstężeniuwmałejobjętoś-
cibezpośredniodopłynumózgowo-rdzenio-
wego(np.0,5%roztwórbupiwakainywobjętoś-
ci2-4ml/10-20mg)
Definicja
wpojęciutymmieścisięinfiltracjaprzezskórna
(ostrzyknięcie
chirurgicznego)orazodcinkoweznieczulenie
dożylne
znieczuleniepojedynczychnerwów(np.promie-
niowy,łokciowy),dużychpni(nerwkulszowy,
udowy)orazzwojównerwowych(splotramien-
ny,zwójgwiaździsty)
znieczulenietakiemożnawykonaćwkażdym
odcinkukręgosłupa,jednaknajczęściejwyko-
rzystujesiędotegoceludostęplędźwiowy
wywołujeodwracalną
czuciowąiruchową,umożliwiającprzepro-
wadzeniewieluoperacjiwobrębiekończyndol-
nych,miednicy,kroczaipodbrzusza
okolicy
Uwagi
blokadęwspółczulną,
zamierzonego
cięcia
Podstawowezaletynajczęściejwykonywanych
przezanestezjologówznieczuleńpodpajęczynówko-
wychizewnątrzoponowychpolegająna:
z
zmniejszeniuutratykrwiikoniecznościjejprze-
taczania,
z
korzystniejszejśródoperacyjnejstabilizacjiukła-
dukrążenia,
z
zapewnieniulepszejwymianygazowejwdrogach
oddechowych,
z
mniejszymupośledzeniureakcjiodpornościo-
wych,
z
dobrejanalgezjipooperacyjnej,
z
zmniejszeniuryzykapowikłańzakrzepowo-zato-
rowych,
z
dobrymstanieświadomościwokresiepoopera-
cyjnym.
8.1.3
Monitorowanynadzór
anestezjologiczny
anestezjologzostajezaangażowanydosprawowania
specjalistycznejopiekinadosobamipoddawanymi
planowymzabiegomdiagnostycznymluboperacjom
wznieczuleniuprzewodowym.Wtychsytuacjach
nadzorujeonczynnościorganizmuchoregoistosuje
odpowiedniedopotrzebpostępowaniemedyczne.
Podstawowymcelemtejmetodyjestpołączeniemak-
symalnegobezpieczeństwazpełnymkomfortemcho-
rego.Dokorzyścijejstosowaniazaliczasięzachowa-
nieodruchówobronnych,zmniejszeniebólupoopera-
cyjnego
i
częstości
występowania
nudności
iwymiotów,redukcjęniepożądanychobjawówkrą-
żeniowychioddechowychorazszybszypowrótdo
pełnejsprawnościpsychofizycznej.Należyzazna-
czyć,żewniektórychprzypadkachstosowaniesamej
sedacjiniejestpostępowaniemwystarczającym.Do-
żylnaanalgezjamożebyćniezbędnawczasiewyko-
nywaniaznieczuleniaprzewodowegowceluzapobie-
ganianieprzyjemnymodczuciomuciskuipociągania
tkanekorazprzydługotrwałymunieruchomieniu
wniedogodnejpozycji.
8.2
Czynnikiwarunkujące
czeniesedacjii(lub)analgezjizwłaściwymmonito-
Monitorowanynadzóranestezjologicznytopołą-
bezpieczeństwoznieczulenia
rowaniempodstawowychfunkcjiżyciowychchore-
Umożliwiającprzeprowadzenieoperacjilubza-
go.Pojęcietoodnosisiędookoliczności,wktórych
biegudiagnostycznego,znieczulenieniemasamo
