Treść książki
Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
Podstawowewiadomościoznieczuleniu
91
wsobieżadnegoznaczenialeczniczego.Doświadcze-
nieklinicznepokazujejednak,żeanestezjastanowi
niejednokrotnieczynniknarażającychoregonamoż-
liwośćutratyżycialubzdrowia.
Przyjmujesię,żepowikłanielubzgonwystępują-
cewzwiązkuzeznieczuleniemioperacjąsąfunk-
cjątrzechpowiązanychzesobązmiennych.
Pierwszaznichdotyczystanuchorego,azwłasz-
czachoroby,zpowoduktórejjestonoperowany,
orazchoróbtowarzyszących.Drugatointerwen-
cjachirurgicznawrazzjejefektamiinastępstwa-
mi,trzeciązaśstanowisamprzebieganestezji.
Obecnieuważasię,żeludzkibłądodgrywapod-
stawoweznaczeniewokoło80%przypadkówzgo-
nówzwiązanychzeznieczuleniem.Wpozostałych
istotnąrolęprzypisujesięawariomaparaturyme-
dycznejorazinnymsytuacjom,częstoniemożliwym
doprzewidzenia.
Do
najczęstszych
błędów
stwierdzanych
wzwiązkuzpostępowaniemanestezjologicznymza-
liczasię:
z
niedostatecznąwentylacjępłucchorego,
z
omyłkowewprowadzenierurkiintubacyjnejdo
przełyku,
z
trudnościwprzeprowadzeniuintubacji,
z
niedrożnośćgórnychdrógoddechowych,
z
skurczoskrzelików,
z
aspiracjętreścipokarmowejdodrógoddecho-
wych,
z
zastosowaniezłejdawkileku,
z
podanieniewłaściwegośrodkafarmakologiczne-
go,
z
przedwczesnąlubprzypadkowąekstubację,
z
niedostatecznestężenietlenuwmieszaninieod-
dechowej.
Zanalizywieluopracowańdotyczącychzachoro-
walnościiśmiertelnościzwiązanejzanestezjąwyni-
ka,żenajczęstszymiprzyczynamipowikłańizgonów
sąsytuacjezestawionewtabeli8.2.
Oddziesięciolecinaczelnązasadąopiekisprawo-
wanejprzezanestezjologanadchorympodczasznie-
czuleniapozostajezachowanieczujności.Dlategoteż
standardyobowiązującewtymzakresiewymagają
stałejobecnościwykwalifikowanegopersoneluane-
stezjologicznego(lekarz,pielęgniarka)wczasieznie-
czuleniaorazwokresiebudzenia.Powyższązasadę
uznaćnależyzanajważniejsząiobowiązującą
wtrakciekażdegoznieczulenia.Najczęściejspotyka-
nąnieprawidłowościąwtymzakresie,obserwowaną
zwłaszczawgabinetachprywatnych,jestzatrudnia-
niedoprowadzeniaanestezjiosóboniepełnychkwa-
lifikacjach.
Dopodstawowychczynnikówwarunkujących
bezpieczeństwochoregowokresieokołoopercyj-
nymzaliczyćnależy:wykonywaniekażdegoznie-
czuleniaprzezwyszkolonegoanestezjologa,prze-
strzeganieobowiązującychzasadpostępowania
iorganizacjipracyorazwłaściwewyposażenie
stanowiskaznieczuleniabezwzględunamiejsce,
gdziesięonoznajduje.
Tabela8i2
Najczęstszeprzyczynypowikłańizgonówzwiązanychzanestezją
Niewydolnośćsystemuorganizacyjnego
Wypadkitechniczneiawarieaparatury
Skutkiubocznedziałanialeków
Trudnościtechniczne
Czynnikiludzkie
Zdarzenianiemożliwedoprzewidzenia
Przyczyny
wtymniedostatecznawymianainformacjiiustaleńmiędzychirurgiemaane-
stezjologiemdotyczącychróżnychaspektówoperacji,optymalnegoczasujej
przeprowadzenia,opiekiprzed-ipooperacyjnejorazrokowania
najczęściejwrazieichwzględnegolubbezwzględnegoprzedawkowania
np.związanezintubacjądotchawicząwnastępstwienieprawidłowych
warunkówanatomicznych
brakiwwykształceniu,niezdolnośćdoprawidłowegowykorzystaniapo-
siadanejwiedzy,braknadzoru,brakdoświadczeniaorazinne(zmęczenie,
pośpiech,nieuwaga,zaniedbanie)
np.wstrząsanafilaktyczny,gorączkazłośliwa,wybuch,awariazasilania
Uwagi
