Treść książki
Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
W.Noszczyk(red.),Chirurgiatętniciżyłobwodowych.Tom1,Warszawa2006
ISBN978-83-200-3252-9,©byWydawnictwoLekarskiePZWL2007
8
Zagadnieniaogólne
Ryci1i7iPodstawowezasadyoperacjitętnicsformułowaneprzezWęgłowskiego.Według:WęgłowskiRi[35].
Ryci1i8iRenéLériche.Według:SawierP
iNi,KaplittMiJi
[111].
heparyny–preparatu,któryjakkolwiekwyizolowany
jużw1916roku,towpraktyceklinicznejznalazłza-
stosowaniedopierowpierwszejpołowielatczter-
dziestych.Byłotowydarzenieodoniosłymznacze-
niu.Nacałymświeciezaczętowykonywaćtromben-
darteriektomie,nawetnabardzodługichodcinkach.
W.F.Barkerwspominanaprzykładoperację,jaką
przeprowadziłw1951rokuuchoregoztętniakiem
aortyiniedrożnościąwodcinkubiodrowo-podkola-
nowym[6].Nacięciewykonałodpoziomutętnicner-
kowychdotętnicypodkolanowej,usunąłzmiany
miażdżycowe,odtworzyłaortędojejwłaściwychwy-
miarów,używającścianytętniaka,iwzmocniłjąpo-
więziąszeroką.Operowanyzmarł9latpóźniejzpo-
wodurakajęzyka,nieodczuwającprzeztenczasżad-
nychdolegliwościzestronykończyndolnych.
W1948rokuRobertE.Grossiwspółpracownicy
opublikowalipierwszeobserwacjedotyczącezastoso-
waniahomogennegoprzeszczepuwchirurgiinaczy-
niowej[45].WtymsamymrokuwParyżuJeanKun-
linuczyniłnastępnykrok,wykonującuchorego
zniedrożnościątętnicyudowejpowierzchownejtzw.
pomostowaniezapomocąwłasnopochodnegoprze-
szczepużylnego[46].Wprawdziezasadawykonywa-
niategorodzajuoperacjiznanabyłaodponad30lat,
tojednakKunlinjakopierwszyzastosowałjąwprzy-
padkuniedrożnościpochodzeniamiażdżycowego.
W1951rokufrancuskichirurgCharlesDubost
u50-letniegochoregowyciąłtętniakaaortybrzusz-
nej.Ubytekuzupełniłfragmentemaortypiersiowej
odługości14cm,pobranymodzmarłej20-letniejko-
biety[47].Zespolenieprzeszczepuwykonałmetodą
nkoniecdokońca”zaortąiprawątętnicąbiodrową
wspólną,anastępniedobokuprzeszczepuwszyłle-
wątętnicębiodrowąwspólną,pouprzednimwycięciu
jejpoczątkowegoniedrożnegoodcinka(ryc.1.9).
Aortografiawykonanapo6miesiącachwykazałapra-
widłowyprzepływprzezprzeszczep.
OperacjęDubostapoprzedziłapodobnaoperacja,
wykonana4tygodniewcześniejprzezPaulaW.Scha-
feraiCreightonaHardinazKansasCity,poktórej
choryzmarł[48].PiętnaścielatpóźniejOscarCreech
zNowegoOrleanuzaproponowałoperacjęnazwaną
przezniegonendo-aneurysmorrhaphy”[49].Operacja
polegałanapodłużnymrozcięciutętniaka,usunięciu
zjegoświatłaskrzepliniwszyciuprotezydoaorty
koniecdokońcawewnątrzotwartegoworkatętniaka.
Protezępokrywałniewyciętymworkiemtętniaka.
Metodatajestnacałymświeciestosowanadodziś,
właściwiebezdodatkowychmodyfikacji.
