Treść książki
Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
Zaburzeniagospodarkiwodno-elektrolitowejikwasowo-zasadowej
47
•nadmiernąpodażąsoliMg(leczenie
rzucawkisolamiMg,podawanie
MgOchorymzchorobąwrzodową),
•nadmiernymwchłanianiemMg
2+
zprzewodupokarmowego(ucho-
rychzestanamizapalnymiżołądka
ijelit),
•upośledzonymwydalaniemMg
2+
Prawiewszystkiezwiązkimagnezu
przeznerki(fazaoliguriilubbez-
mogąbyćprzyczynąbiegunek,natomiast
moczuwostrejniewydolnościne-
tlenek,cytrynian,wodorotlenek,gluko-
rek(ONN),schyłkowaPChN,nie-
nianlubmleczanmagnezumogąbyć
doczynnośćtarczycylubnadner-
przyczynązasadowicynieoddechowej.
czy),
Whipomagnezemii20,25mmol/l
•zagęszczeniemosocza(stanyod-
należypodawaćMg
2+
drogąpozajelito-
wodnienia).
wą.Zwyklerozpuszczasię35–52mmol
Hipermagnezemia,upośledzającprze-
Mg
2+
(0,5–0,75mmol/kgmc.)w1000ml
wodnictwonerwowo-mięśniowe,mo-
5%roztworuglukozyipodajedożylnie
żebyćprzyczynąporażeniamięśni
wciągu4–8godzin.Domięśniowopoda-
szkieletowychlubmięśniasercowego.
jesięsiarczanmagnezuwkażdypo-
śladekniewięcejniż2ml50%roztworu
Obrazkliniczny.Objawyhipermag-
zdodatkiemniewielkiejilościlidokainy.
nezemiiwystępująnajczęściejdopiero
Dawkowanieroztworusolimagnezo-
przystężeniach>2,5mmol/l.Sąpodob-
wychmożeuleczmianieuchorych
nedozatruciakurarą(osłabieniesiły
zzaburzeniamirytmuserca.Należypo-
mięśniowej,niemożnośćoddawaniamo-
daćdożylnie8–16mmolMgSO
4
(roz-
czu,zanikodruchówścięgnistych,pora-
puszczonegow50–100ml5%roztworu
żeniemięśnioddechowych,zatrzymanie
glukozy)wciągu10–15minut,poczym
czynnościserca).Ponieważnajczęstszą
40mmolMgSO
4
w500ml5%roztworu
przyczynąhipermagnezemiijestONN
glukozywewlewiekroplowymwciągu
iPChN,podanewyżejobjawywiążesię
5godzin.Wraziewystąpieniaobjawów
częstozobjawamichorobypodstawo-
przedawkowania(zaczerwienienieskó-
wej.Ponadtoczęstostwierdzasięhiper-
ry,osłabienieodruchówścięgnistych,
kaliemię(charakteryzującąsiępodob-
zaburzeniatoruoddechowego)należy
nymiobjawamiklinicznymiielektrokar-
przerwaćwlewMgipodaćdożylnie
diograficznymijakhipermagnezemia)
10%roztwórglukonianuwapnia(jony
orazhipokalcemię(hipermagnezemia
Ca
2+
sąantagonistamijonówMg
2+
).
wykazujedziałaniesupresyjnenasekre-
cjęPTH).Hipermagnezemiajestczęsto
nierozpoznana,ponieważoznaczanie
HIPERMAGNEZEMIA
Mgnienależydobadańrutynowych.
PonieważjonyCa
2+
antagonizująefekty
Definicja.Hipermagnezemiajestto
biologicznezarównojonówMg
2+
,jak
skorygowanewzględemalbuminstę-
iK
+
,poprawaklinicznapopodaniu
żenieMg
2+
wsurowicywyższeod
glukonianuwapnianiejestdowodem
1,3mmol/l.
hipermagnezemii.Rozpoznaniehiper-
Etiopatogeneza.Hipermagnezemia
magnezemiimusibyćopartenabadaniu
możebyćspowodowana:
stężeniategojonuwsurowicykrwi.
wedrogądoustnąlubpozajelitową.
Leczeniełagodnychpostaciniedobo-
ruMg
2+
poleganapodawaniudiety
bogatejwmagnez(mięso,mleko,
orzechy)oraznadoustnympodawa-
niusiarczanulubchlorkumagnezu
(20–50mmol/d).
